Carcinome canalaire in situ du sein : les lymphocytes infiltrant la tumeur qui sont denses au niveau du stroma permettent de mieux prédire le risque de récidive

À retenir

Une méta-analyse révèle que les lymphocytes infiltrant la tumeur (LIT) qui sont denses au niveau du stroma (par rapport à des lymphocytes épars) dans le micro-environnement tumoral sont de meilleurs facteurs prédictifs du risque de récidive du carcinome canalaire in situ (CCIS) du sein.
Un sous-ensemble de LIT, le ligand 1 de mort cellulaire programmée (Programmed cell Death-Ligand 1, PD-L1), est le facteur prédictif le plus puissant du risque de récidive, par rapport aux autres sous-ensembles de LIT.

Pourquoi est-ce important ?

Il s’agit de la première méta-analyse de ce type à dresser un portrait pronostique des LIT et des sous-ensembles de LIT dans le cadre du CCIS.

Méthodologie

Une méta-analyse de 14 études a porté sur près de 5 000 patients après une recherche effectuée dans les bases de données PubMed, Medline, Web of Science, Embase et Cochrane Library.
Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine.

Principaux résultats

Le nombre total de LIT qui étaient denses au niveau du stroma (par rapport à des LIT épars) a été associé à un risque plus élevé de récidive (rapport de risque [RR] : 2,11 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,35–3,28).
La présence de LIT au contact des cellules tumorales (RR : 4,73 ; IC à 95 % : 2,28–9,80) a été associée à un risque de récidive plus élevé que la présence de LIT au niveau du stroma (RR : 1,49 ; IC à 95 % : 1,11–1,99).
L’approche thérapeutique a une influence sur le rôle pronostique des LIT :
- Le nombre total de LIT chez les patients ayant reçu un diagnostic de CCIS qui ont fait l’objet d’une chirurgie (RR : 2,77 ; IC à 95 % : 1,26–6,07) ou d’une chirurgie avec une radiothérapie (RR : 2,26 ; IC à 95 % : 1,29–3,95) montre un risque de récidive plus élevé que le nombre total de LIT chez les patients faisant l’objet d’une chirurgie associée à plusieurs traitements adjuvants (RR : 1,16 ; IC à 95 % : 0,62–2,18).
Les LIT positifs pour PD-L1 montrent le risque de récidive le plus élevé (RR : 6,21 ; IC à 95 % : 4,26–9,06), par rapport à tout autre sous-ensemble de LIT (LIT positifs pour CD4, LIT positifs pour CD8 et LIT positifs pour FOXP3).

Limites