Carcinome à cellules rénales : un traitement combiné de première intention à base de nivolumab et d’ipilimumab démontre une réponse favorable

  • Kikuchi H & et al.
  • Urol Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Un traitement combiné de première intention à base de nivolumab et d’ipilimumab démontre une réponse favorable chez les patients atteints d’un carcinome à cellules rénales (CCR) avancé.
  • Les patients atteints d’un CCR non à cellules claires, comparativement à ceux atteints d’un CCR à cellules claires, présentaient un pronostic moins favorable.
  • Un rapport plaquettes/lymphocytes (RPL) élevé est associé à une réponse moins favorable dans le cadre du CCR à cellules claires.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les patients dont la tumeur a diminué jusqu’à atteindre une taille inférieure à 4 cm peuvent ne pas nécessiter de néphrectomie de cytoréduction (NC).

Méthodologie

  • L’étude a été menée auprès de 27 patients atteints d’un CCR avancé qui avaient reçu du nivolumab et de l’ipilimumab.
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • Cohorte CCR à cellules claires (n = 19) :
    • 47,4 % des patients ont obtenu une réponse significative (réduction de plus de 30 % de la taille de la tumeur primitive).
    • La survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG) médianes étaient de 9,3 mois et 20,3 mois, respectivement.
    • Le RPL était nettement inférieur chez les patients ayant obtenu une réponse, comparativement à ceux n’ayant pas obtenu de réponse (P = 0,0391).
  • CCR non à cellules claires (n = 8) :
    • Aucun patient n’a obtenu de réponse complète.
    • Le taux de réponse partielle était de 37,5 %.
    • La SSP et la SG médianes étaient de 1,5 mois et 8,2 mois, respectivement.
  • La SSP médiane était significativement plus longue chez les patients ayant fait l’objet d’une NC que chez ceux n’ayant pas fait l’objet d’une NC (non atteinte contre 6,2 mois ; P = 0,0250).
  • Dans tous les cas, une réduction de la taille de la tumeur primitive était bien corrélée à la réduction de la taille des tumeurs métastatiques.
  • Les tumeurs primitives ayant présenté une réduction jusqu’à atteindre un diamètre inférieur à 4 cm ou une réduction de plus de 50 % de leur taille totale n’ont pas grossi au cours de la période de suivi.

Limites

  • L’étude était rétrospective et de petite taille.

Kikuchi H, Osawa T, Matsumoto R, Abe T, Maruyama S, Harabayashi T, Miyata H, Kashiwagi A, Ikeshiro S, Sazawa A, Fukui R, Morita K, Takeuchi I, Hori K, Yamashita N, Minami K, Mochizuki T, Murai S, Shinohara N. Efficacy of nivolumab plus ipilimumab as first-line therapy for primary tumors in patients with renal cell carcinoma. Urol Oncol. 2021 Oct 27 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.urolonc.2021.09.014.

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