Carcinome à cellules rénales à haut risque : un traitement ciblé adjuvant entraîne une aggravation de la survie

À retenir

Un traitement ciblé adjuvant était associé à une réduction significative de la survie globale (SG) chez les patients atteints d’un carcinome à cellules rénales (CCR) locorégional à haut risque ayant fait l’objet d’une néphrectomie partielle ou radicale.
Les patients pN⁺ étaient associés à une moins bonne survie avec un traitement adjuvant.

Pourquoi est-ce important ?

Les essais cliniques n’ont pas permis de mettre en évidence le déclin de la SG associé au traitement ciblé adjuvant rapporté dans l’analyse en pratique réelle actuelle.

Protocole de l’étude

Une étude a été menée auprès de 41 127 patients atteints d’un CCR à cellules claires non métastatique à haut risque, ayant fait l’objet d’une néphrectomie entre 2006 et 2015.
Le traitement adjuvant était défini comme une chimiothérapie reçue dans les trois mois suivant la chirurgie.
Critère d’évaluation principal : la SG.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

5,04 % des patients ont reçu un traitement ciblé adjuvant.
Facteurs de risque significatifs pour l’utilisation d’un traitement ciblé adjuvant hors autorisation de mise sur le marché :
- le stade pT4 (rapport de cotes [RC] : 2,85 ; P < 0,001) ;
- le stade pN⁺ (RC : 3,49 ; P < 0,001).
Un appariement selon les scores de propension (n = 802 dans chaque groupe) a été réalisé.
Les patients ayant reçu un traitement ciblé adjuvant ont présenté une moins bonne SG (52 mois, contre 79 mois ; P < 0,001).
L’analyse des sous-groupes a démontré une moins bonne SG avec un traitement ciblé adjuvant chez les patients pT3/4N0/x (SG médiane : 75 mois, contre 86 mois ; P = 0,0009).

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