CaP-LA : un TPA de 18 mois offre un bénéfice de survie selon l’étude RADAR

À retenir

L’efficacité d’un traitement par privation androgénique (TPA) à terme intermédiaire (18 mois) s’avère supérieure à celle d’un traitement à court terme (6 mois) chez les patients atteints d’un cancer de la prostate localement avancé (CaP-LA) traités par radiothérapie.
L’ajout d’acide zolédronique n’a démontré aucun bénéfice supplémentaire.

Pourquoi est-ce important ?

La durée optimale du TPA dans le cadre d’une prise en charge curative n’est toujours pas établie.

Protocole de l’étude

L’étude RADAR randomisée, de phase III, a été réalisée selon un plan factoriel 2 x 2 : 1 071 patients atteints d’un CaP-LA et ayant reçu une radiothérapie ont fait l’objet d’un TPA de 6 ou 18 mois, avec ou sans acide zolédronique.
Financement : Conseil national pour la santé et la recherche médicale de l’Australie (National Health and Medical Research Council of Australia).

Principaux résultats

Suivi médian de 10,4 ans.
Aucune interaction n’a été identifiée entre le TPA et l’acide zolédronique ; les groupes ont donc été fusionnés en deux groupes : TPA de 6 mois et TPA de 18 mois.
L’incidence cumulative de mortalité spécifique au cancer à 10 ans était plus élevée avec le TPA de 6 mois qu’avec le TPA de 18 mois (13,3 % contre 9,7 % ; sous-RR [sRR] : 0,70 ; P = 0,035).
Aucune différence n’a été observée au niveau de la mortalité toutes causes confondues.
Le TPA de 6 mois, comparativement au TPA de 18 mois, était associé à une incidence cumulative plus élevée de :
- progression à distance : 27,5 % contre 20,7 % (sRR : 0,71 ; P = 0,0044) ;
- progression locale : 7,9 % contre 4,9 % (sRR : 0,61 ; P = 0,022) ;
- progression du taux de PSA : 45,9 % contre 34,0 % (sRR : 0,65 ; P < 0,0001).
L’ajout d’acide zolédronique n’a eu aucun effet sur les résultats oncologiques.
Au total, 12 cas d’ostéonécrose ont été rapportés (dont 3 sous acide zolédronique).

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