CaP : la RTSC offre un bénéfice à long terme dans le cadre de la maladie à risque faible/intermédiaire

  • Kishan AU & et al
  • JAMA Network Open

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Chez les patients atteints d’un cancer de la prostate (CaP) à risque faible/intermédiaire, une radiothérapie stéréotaxique du corps (RTSC) est associée à un faible taux d’événements indésirables (EI) graves et à un taux élevé de contrôle biochimique à long terme.

Pourquoi est-ce important ?

  • Le Réseau national américain de lutte contre le cancer (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) recommande la RTSC comme une alternative aux schémas fractionnés conventionnels, mais aucune donnée n’existe sur ses effets à long terme.

Protocole de l’étude

  • Une étude a été menée à partir des données individuelles de patients issues de 12 essais de phase II incluant 2 142 hommes atteints d’un CaP à risque faible/intermédiaire.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • La durée médiane de suivi était de 6,9 ans.
  • 55,3 % des patients étaient atteints d’une maladie à faible risque, 32,3 % d’une maladie à risque intermédiaire favorable, et 12,4 % d’une maladie à risque intermédiaire défavorable.
  • Taux cumulatifs de récidive biochimique à sept ans :
    • maladie à faible risque : 4,5 % (IC à 95 % : 3,2–5,8 %) ;
    • maladie à risque intermédiaire favorable : 8,6 % (IC à 95 % : 6,2–11,0 %) ;
    • maladie à risque intermédiaire défavorable : 14,9 % (IC à 95 % : 9,5–20,2 %) ; et
    • toute maladie à risque intermédiaire : 10,2 % (IC à 95 % : 8,0–12,5 %).
  • L’incidence cumulative à sept ans d’EI génito-urinaires et gastro-intestinaux tardifs de grade supérieur ou égal à 3 était de 2,4 % et de 0,4 %.
  • Incidence brute d’EI aigus de grade supérieur ou égal à 3 :
    • EI gastro-intestinaux : 0,09 % ;
    • EI génito-urinaires : 0,60 % (la pollakiurie était l’EI le plus fréquent).

Limites

  • Absence d’un groupe de comparaison.

Kishan AU, Dang A, Katz AJ, Mantz CA, Collins SA, Aghdam N, Chu F, Kaplan ID, Appelbaum L, Fuller DB, Meier RM, Loblaw A, Cheung P, Pham HT, Shaverdian N, Jiang N, Yuan Y, Bagshaw H, Prionas N,  Buyyounouski MK, Spratt DE, Linson PW, Hong RL, Nickols NG, Steinberg ML, Kupelian PA, King CR. Long-term Outcomes of Stereotactic Body Radiotherapy for Low-Risk and Intermediate-Risk Prostate Cancer. JAMA Network Open. 2019;2(2):e188006. doi:10.1001/jamanetworkopen.2018.8006

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