CaP à haut risque : la survie est similaire après la RTE et la PR chez les patients plus âgés

  • Gu X & al.
  • Cancer Manag Res

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La prostatectomie radicale (PR) a amélioré les résultats de survie de manière significative, par rapport à la radiothérapie externe (RTE) chez les patients à haut risque atteints d’un cancer de la prostate (CaP) âgés de moins de 65 ans, mais pas chez ceux âgés de 65 ans ou plus.

Pourquoi est-ce important ?

  • Un consensus sur le traitement des patients à haut risque fait défaut.
  • Une étude suggère que la RTE engendre des résultats similaires à ceux de la PR chez les patients plus âgés.

Conception de l’étude

  • Analyse d’appariement par scores de propension de 7 656 patients à haut risque atteints d’un CaP provenant de la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER) ayant reçu une PR ou une RTE en 2004–2008.
  • Financement : Recherche sur les caractéristiques cliniques de Capital (Clinical Features Research of Capital).

Principaux résultats

  • Le groupe PR a présenté une survie spécifique au cancer (SSC : 128,6 contre 126,7 mois ; P < 0,001) et une SG moyennes (123,3 contre 119,6 mois ; P < 0,001) supérieures, par rapport au groupe RTE.
  • Dans une analyse de sous-groupes, la SSC et la SG étaient nettement meilleures dans le groupe PR pour les hommes âgés de moins de 65 ans, d’origine ethnique blanche et mariés, par rapport au groupe RTE (P < 0,001, dans tous les cas).
  • La SG et la SSC n’étaient pas nettement différentes entre les groupes chez les patients âgés de 65 ans ou plus.
  • Les facteurs de risque significatifs de SSC et de SG (P < 0,001, dans tous les cas) étaient :
    • RTE (RR : 1,811 et 1,482, respectivement) ;
    • Score de Gleason de 8–10 (RR : 5,504 et 2,869, respectivement) ;
    • PSA supérieur à 20 ng/ml (RR : 3,226 et 2,71, respectivement).
  • Le stade T3–T4 (RR : 1,955 ; P < 0,001) était un facteur de risque significatif de la SSC.

Limites

  • Conception rétrospective.

Gu X, Gao X, Cui M, Xie M, Ma M, Qin S, Li X, Qi X, Bai Y, Wang D. Survival outcomes of radical prostatectomy and external beam radiotherapy in clinically localized high-risk prostate cancer: a population-based, propensity score matched study. Cancer Manag Res. 2018;10:1061-1067. doi: 10.2147/CMAR.S157442. PMID: 29773955

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