Cancers secondaires après une leucémie lymphoïde chronique

Pourquoi est-ce important ?

• Les patients atteints d’une LLC vivent plus longtemps.
• Une surveillance de routine et des interventions adaptées sont essentielles pour améliorer les résultats à long terme chez les patients atteints d’une LLC, affirment les auteurs.

Méthodologie

• Une analyse populationnelle menée à l’échelle nationale sur une période de 30 ans s’est appuyée sur le registre du cancer des Pays-Bas (1989–2019).
• 24 815 patients atteints d’une LLC ont été suivis pendant 162 698,49 personnes-années.
• Les résultats ont été comparés à un groupe apparié selon l’âge, le sexe et la période calendaire issu de la population néerlandaise générale.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Sur la période de 30 ans, les patients atteints d’une LLC (âge médian au moment du diagnostic : 69 ans) ont développé 4 369 CS.
• Comparativement à la population néerlandaise générale, cela représentait un risque accru de CS de 63 % (rapport d’incidence standardisé [RIS] : 1,63 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,59–1,68).
• L’augmentation du risque était plus importante pour un CS solide (RIS : 1,67 ; IC à 95 % : 1,65–1,75, soit une augmentation de 67 %) que pour un autre CS hématologique (1,42 ; IC à 95 % : 1,24–1,62 ; soit une augmentation de 42 %).
  • Le risque le plus élevé concernait spécifiquement les carcinomes épidermoïdes de la peau (RIS : 4,82 ; IC à 95 % : 4,57–5,07), soit une augmentation d’un facteur de près de cinq.
  • Le deuxième risque le plus élevé concernait spécifiquement la leucémie myéloblastique aiguë (RIS : 2,75 ; IC à 95 % : 2,08–3,58), soit une augmentation d’un facteur de près de trois.
• Les autres risques accrus de CS par rapport à la population générale néerlandaise ont inclus les suivants :
  • délai de plus de 5 ans s’étant écoulé après le diagnostic de LLC (RIS : 1,70 ; IC à 95 % : 1,62–1,77), soit une augmentation de 70 % ;
  • le fait d’être de sexe masculin (RIS : 1,70 ; IC à 95 % : 1,64–1,77), soit une augmentation de 70 % ;
  • être âgé de 18 à 69 ans au moment du diagnostic de LLC (RIS : 1,92 ; IC à 95 % : 1,79–2,05), soit une augmentation de 92 % ;
  • recevoir un traitement antinéoplasique pour la LLC (RIS : 2,12 ; IC à 95 % : 1,96–2,28).

Limites

• La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.
• Manque d’informations sur l’exposition à des agents cancérigènes bien connus et sur les traitements précis de la LLC.