Cancer urothélial des voies supérieures : la radiothérapie ne montre aucun bénéfice en termes de survie

  • Zhao X & al.
  • Urol Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Chez les patients atteints d’un cancer urothélial des voies supérieures, la radiothérapie seule aggrave les résultats et la radiothérapie adjuvante ne montre pas d’association avec la survie.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les lignes directrices de l’Association européenne d’urologie (European Association of Urology) de 2020 sur le carcinome urothélial des voies urinaires supérieures n’ont abouti à aucune conclusion sur le recours à la radiothérapie adjuvante.
  • Des études sur l’utilisation de la radiothérapie ont rapporté des résultats contradictoires.

Méthodologie

  • Une méta-analyse de 17 études publiées entre 1995 et 2021 ont inclus 25 906 patients atteints d’un carcinome urothélial des voies supérieures.
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • Dans l’ensemble, la radiothérapie a été associée à une survie globale (SG) significativement moins bonne (rapport de risque [RR] combiné : 1,28 ; P = 0,0009).
    • La radiothérapie adjuvante n’a pas été associée à la SG (RR combiné : 1,38 ; P = 0,10).
    • La radiothérapie seule a été associée à une SG significativement moins bonne (RR combiné : 1,25 ; P = 0,001).
    • La radiothérapie n’a montré aucune association avec la SG chez les patients non métastatiques (RR combiné : 1,09 ; P = 0,65) et a été associée à une SG significativement moins bonne chez les patients présentant un stade tumoral mixte (RR combiné de 1,36 ; P < 0,00001).
  • La radiothérapie est associée à une moins bonne survie spécifique au cancer (RR combiné : 1,47 ; P < 0,00001).
  • La radiothérapie adjuvante n’a pas été associée à la survie sans récidive locale (RR combiné : 1,40 ; P = 0,06), à la survie sans récidive (RR combiné : 1,19 ; P = 0,68) ou à la survie sans métastase (RR combiné : 1,37 ; P = 0,65).

Limites

  • Toutes les études incluses étaient rétrospectives.
  • Hétérogénéité entre les études.

Zhao X, Luo G. Is radiotherapy helpful for the prognosis of upper urinary tract urothelial carcinoma? A meta-analysis. Urol Oncol. 2022 Jul 19 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.urolonc.2022.06.015.

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