Cancer : un questionnaire portant sur les PRO permet d’améliorer le sous-signalement des symptômes en pratique réelle

  • Marino D & al.
  • Recenti Prog Med

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • L’adoption d’un questionnaire papier sur les résultats rapportés par les patients (Patient-Reported Outcomes, PRO) a réduit de manière significative le sous-signalement des symptômes chez les patients atteints d’un cancer dans la pratique clinique, mais la concordance entre les patients et les médecins demeurait sous-optimale.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’intégration des PRO aux dossiers médicaux électroniques pourrait résoudre le problème du sous-signalement.

Méthodologie

  • Une étude a été menée auprès de 211 patients (412 visites) atteints d’un cancer qui recevaient un traitement.
  • Les patients du groupe témoin ont effectué les visites habituelles, et les patients du groupe d’intervention ont rempli un questionnaire papier sur les PRO avant chaque visite.
  • La concordance entre les évaluations des patients et des médecins a été évaluée à l’aide de la méthode du κ de Cohen, en calculant le sous-signalement sous la forme de la proportion de toxicités rapportées par les patients, mais non enregistrées par les médecins.
  • Financement : Fondation CRT.

Principaux résultats

  • Le niveau de concordance médecin-patient (κ de Cohen) s’est amélioré dans le groupe d’intervention, comparativement au groupe témoin :
    • Vomissements : 0,36, contre 0,25.
    • Diarrhée : 0,57, contre 0,16.
    • Constipation : 0,28, contre 0,07.
    • Douleur : 0,42, contre 0,22.
    • Fatigue : 0,08, contre 0,03.
  • Le sous-signalement était significativement plus faible dans le groupe d’intervention, comparativement au groupe témoin :
    • Vomissements : 60,0 %, contre 75,49 % (P = 0,031).
    • Diarrhée : 50,0 %, contre 82,89 % (P < 0,001).
    • Constipation : 69,57 %, contre 92,11 % (P < 0,001).
    • Douleur : 42,31 %, contre 59,57 % (P = 0,01).
    • Fatigue : 64,10 %, contre 82,11 % (P < 0,001).

Limites

  • Il s’agissait d’une étude monocentrique.

Marino D, Baratelli C, Guida G, Turco CGC, Lacidogna G, Sperti E, Vignani F, De Luca E, Zichi C, Audisio M, Ballaminut D, Bellezza A, Chiotto P, Ciriolo G, Comite R, Codegone F, Florio S, Fusco L, Polimeno L, Pozzi D, Zilio E, Terzolo S, Di Maio M. Impact of adoption of patient-reported outcomes in clinical practice on the accuracy of symptom reporting in medical records of cancer patients. Recenti Prog Med. 2020;111(12):740-748. doi: 10.1701/3509.34965. PMID: 33362171

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