Cancer rectal : retarder la chirurgie après une RCT est une meilleure option

À retenir

Les patients atteints d’un cancer rectal localement avancé et qui attendent plus de huit semaines entre la radiochimiothérapie (RCT) et l’exérèse mésorectale totale (EMT) présentent un taux plus élevé de réponse complète pathologique (RCp) et une meilleure régression de la maladie que les patients faisant l’objet d’une chirurgie sous huit semaines ou moins.

Pourquoi est-ce important ?

Les études précédentes portant sur les résultats associés aux délais d’attente entre la RCT et la résection ont donné des résultats contradictoires.

Protocole de l’étude

Un essai contrôlé, randomisé, de phase III, à groupes parallèles, a été mené.
327 patients atteints d’un cancer rectal localement avancé ont fait l’objet d’une chirurgie sous huit semaines ou moins après la RCT (groupe à intervalle classique [IC] ; n = 160), ou plus de huit semaines après la RCT (groupe à intervalle long [IL] ; n = 167).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Le taux de RCp était plus élevé dans le groupe IL (18,6 % contre 10,0 % ; P = 0,027).
Le meilleur taux de RCp a été obtenu dans le groupe IL, avec un intervalle de 10 à 11 semaines (71–77 jours ; 29 % des patients) et de 9 à 10 semaines (64–70 jours ; 22 % des patients).
Une régression de la maladie significativement plus importante a été observée dans le groupe IL, avec un meilleur stade (P = 0,004) et une meilleure catégorie T (P = 0,001).
Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes en termes de résection R0, de qualité de l’EMT, du taux de chirurgie de grade 3 du fascia mésorectal, ou de la mortalité.
Le taux de morbidité était plus faible dans le groupe IL (19,8 % contre 22,5 % ; P = 0,307).

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