Cancer rectal localement avancé : une revue systématique soutient le TNT
- Kasi A & al.
- JAMA Netw Open
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Le traitement néoadjuvant total (TNT) est associé à une amélioration de la réponse pathologique complète (RPC) et de la survie sans maladie (SSM), par rapport au traitement standard qu’est la radiochimiothérapie suivie d’une chirurgie et d’un traitement adjuvant (RCT+A), dans le cadre du cancer rectal localement avancé.
Pourquoi est-ce important ?
- L’étude est la première revue systématique et méta-analyse à comparer le TNT au traitement standard dans le cadre du cancer rectal localement avancé.
Méthodologie
- Il s’agit d’une revue systématique et d’une méta-analyse de 7 études (N = 2 416, dont 1 206 ont reçu un TNT).
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- La prévalence combinée d’une RPC était de 29,9 % dans le groupe TNT, contre 14,9 % dans le groupe RCT+A :
- rapport de cotes (RC) de 2,44 (IC à 95 % : 1,99–2,98).
- L’analyse de 4 études ayant signalé une chirurgie avec préservation sphinctérienne comme résultat n’a montré aucune différence significative entre le TNT et la RCT+A (RC : 1,06 ; IC à 95 % : 0,73–1,54).
- L’analyse de 2 études ayant rapporté des besoins en iléostomie n’a montré aucune différence significative entre les 2 groupes (RC : 1,05 ; IC à 95 % : 0,76–1,46).
- L’ajout de 3 études ayant rapporté une SSM a montré une meilleure SSM dans le groupe TNT :
- RC de 2,07 (IC à 95 % : 1,20–3,56 ; I2 = 49 %).
Limites
- L’étude n’a pas pu prouver de lien de causalité.
- Il reste à savoir si ces bénéfices conduisent à une meilleure survie globale (SG).
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