Cancer rectal localement avancé : quelle est la valeur pronostique du rapport neutrophiles/lymphocytes ?
- Yang G & al.
- Radiat Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Chez les patients atteints d’un cancer rectal localement avancé (CRLA), une augmentation du rapport neutrophiles/lymphocytes (RNL) pendant la radiothérapie (RT) néoadjuvante, mais pas avant le traitement, a été associée à un risque accru de métastases à distance et de survie globale (SG) défavorable.
- L’augmentation du RNL était plus fréquente après une RT de longue durée (RTLD) et une tomothérapie hélicoïdale.
Pourquoi est-ce important ?
- Le RNL sérique pourrait faire office de marqueur des métastases à distance.
- L’association d’une RT de courte durée (RTCD) et d’une RT conformationnelle 3D (RTC-3D) ou d’une radiothérapie à modulation d’intensité épargnant la moelle osseuse active pourrait faire partie des facteurs modifiables qui affectent de manière indirecte la survie sans métastase à distance (SSMD) en limitant le RNL chez les patients atteints d’un CRLA.
Méthodologie
- Une étude rétrospective a été menée auprès de 1 386 patients traités par RT néoadjuvante et chimiothérapie concomitante ou séquentielle pour un CRLA entre 2006 et 2019.
- Financement : Collège de médecine de l’Université Yonsei ; Fonds coréen de développement de dispositifs médicaux ; gouvernement coréen.
Principaux résultats
- La durée de suivi médiane était de 61,3 mois (4,1–173,7).
- Le taux de SSMD à 5 ans était de 80,1 %.
- La SSMD était associée de manière significative au RNL après la RT, mais pas avant.
- Un RNL post-RT supérieur ou égal à 4 était associé de manière indépendante à une SSMD moins favorable (rapport de risque [RR] : 1,42 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,12–1,80).
- L’augmentation du RNL post-RT était plus fréquente avec une RTLD qu’avec une RTCD (rapport de cotes [RC] : 2,77 ; P = 0,012), et plus fréquente avec une tomothérapie hélicoïdale qu’avec une RTC-3D (RC : 1,29 ; P < 0,001).
Limites
- La méthodologie de l’étude était rétrospective.
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