Cancer gastrique : quels résultats pour la gastrectomie robotique plutôt que laparoscopique chez les patients en obésité viscérale ?

  • Hikage M & al.
  • Surg Endosc

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La gastrectomie robotique (GR), comparativement à la gastrectomie laparoscopique (GL), est associée à une incidence plus faible de complications postopératoires et à une amélioration de la survie chez les patients atteints d’un cancer gastrique de stade précoce et en obésité viscérale.

Pourquoi est-ce important ?

  • La chirurgie du cancer gastrique chez les patients obèses est considérée comme une procédure techniquement difficile.

Méthodologie

  • Une étude rétrospective japonaise a inclus 1 306 patients atteints d’un cancer gastrique de stade clinique I–II et ayant fait l’objet d’une gastrectomie mini-invasive entre 2012 et 2020.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • Chez les patients présentant une surface de graisse viscérale (Visceral Fat Area, VFA) élevée, le groupe GR, comparativement au groupe GL, a présenté une incidence plus faible de complications en général (2,7 % contre 8,2 % ; P = 0,019) et de complications infectieuses intra-abdominales (2,0 % contre 6,6 % ; P = 0,048).
  • Chez les patients présentant une VFA élevée, la GL a été identifiée comme facteur de risque indépendant de complications en général (rapport de cotes [RC] : 3,281 ; P = 0,012) et de complications infectieuses intra-abdominales (RC : 3,462 ; P = 0,021).
  • Chez les patients présentant une VFA élevée, la survie globale (SG) était significativement plus élevée dans le groupe GR que dans le groupe GL (P = 0,045).

Limites

  • La méthodologie de l’étude était rétrospective.
  • Il y avait des différences significatives au niveau de l’expérience du chirurgien entre les groupes GR et GL.
  • Moins de 2 % des patients inclus dans l’étude avaient un indice de masse corporelle (IMC) de 30 kg/m2 ou plus.

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