Cancer gastrique localement avancé : la SG à cinq ans est comparable après une gastrectomie laparoscopique et après une gastrectomie ouverte
- Huang C & al.
- JAMA Surg
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Dans le cadre du cancer gastrique localement avancé, les résultats de survie globale (SG) à cinq ans après une gastrectomie distale laparoscopique sont comparables à ceux obtenus après une chirurgie ouverte.
Pourquoi est-ce important ?
- Les résultats préliminaires de l’essai CLASS-01, en 2019, n’ont révélé aucune différence significative au niveau de la survie sans maladie (SSM) à 3 ans entre les groupes chirurgie laparoscopique et chirurgie ouverte.
Méthodologie
- L’essai CLASS-01, mené en Chine, a inclus des patients atteints d’un cancer gastrique de stade clinique T2, T3 ou T4a, sans ganglions volumineux ni métastases à distance, qui n’avaient reçu aucun traitement néoadjuvant.
- Ils ont été affectés de manière aléatoire pour faire l’objet d’une gastrectomie distale laparoscopique (n = 528) ou d’une gastrectomie distale ouverte (n = 528) avec lymphadénectomie D2.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Lors de l’analyse la plus récente, le taux de SG était de 73 % dans le groupe laparoscopie, contre 76 % dans le groupe chirurgie ouverte, après 5 ans.
- Le taux de SG à 5 ans dans le groupe laparoscopie, comparativement au groupe chirurgie ouverte, était de :
- 90 % contre 89 % pour les tumeurs de stade I ;
- 79 % contre 85 % pour les tumeurs de stade II ;
- 59 % contre 60 % pour les tumeurs de stade III.
- Aucune des différences n’atteignait le seuil de significativité une après correction pour prendre en compte l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle (IMC), le score d’état général, les comorbidités, la taille de la tumeur, les caractéristiques histologiques et la chimiothérapie.
Limites
- Les résultats pourraient ne pas être applicables en dehors de la Chine, en particulier dans les pays occidentaux où la gastrectomie totale ou proximale est plus fréquente.
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