Cancer gastrique : la RCT engendre une meilleure réponse tumorale complète

  • Ikoma N & al.
  • Gastric Cancer

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Par rapport à la chimiothérapie préopératoire seule, la radiochimiothérapie (RCT) préopératoire engendre un taux plus élevé de réponse complète dans la tumeur primaire (ypT0) chez les patients atteints d’un cancer gastrique, mais elle n’améliore pas la SG.

Pourquoi est-ce important ?

  • Ces découvertes confirment les résultats de sécurité d’emploi précoces de l’essai contrôlé randomisé international en cours TOPGEAR, qui examine les bénéfices en termes de survie de la RCT, par rapport à la chimiothérapie préopératoire seule.

Conception de l’étude

  • 8 464 patients atteints d’un cancer gastrique provenant de la base de données nationale sur le cancer (National Cancer Database) ayant reçu une RCT préopératoire ou une chimiothérapie préopératoire seule (groupe chimiothérapie), suivie d’une gastrectomie.
  • Financement : Instituts nationaux de la santé (National Institutes of Health).

Principaux résultats

  • 11,6 % des patients avaient obtenu une ypT0.
  • Nettement plus de personnes du groupe RCT ont obtenu une ypT0, par rapport au groupe chimiothérapie (16,1 % contre 6,6 % ; P < 0,001).
  • Parmi les patients ayant obtenu une ypT0, 85 % du groupe RCT et 84 % du groupe chimiothérapie présentaient une réelle réponse complète (ypN0 ; P = 0,919).
  • Après une analyse multivariée, la RCT a été associée à une incidence supérieure de ypT0 (RC : 2,6 ; IC à 95 % : 2,21–3,06), mais pas à une meilleure SG (RR : 1,05 ; IC à 95 % : 0,96–1,15).
  • Après un appariement par scores de propension des 2 408 patients, la RCT n’a pas été associée à des valeurs supérieures en termes de mortalité à 30 jours (2,8 % contre 2,9 %), de réadmission dans un délai de 30 jours (8,4 % contre 7,8 %) ou de durée d’hospitalisation chirurgicale (médiane : 9 jours contre 9 jours), par rapport à la chimiothérapie.

Limites

  • Étude rétrospective.

Ikoma N, Das P, Hofstetter W, Ajani JA, Estrella JS, Chen HC, Wang X, Callender RA, Zhu C, Roland CL, Fournier KF, Cormier JN, Mansfield P, Badgwell BD. Preoperative chemoradiation therapy induces primary-tumor complete response more frequently than chemotherapy alone in gastric cancer: analyses of the National Cancer Database 2006-2014 using propensity score matching. Gastric Cancer. 2018 May 5 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s10120-018-0832-z. PMID: 29730720

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