Cancer gastrique : la gastrectomie robotique n’est associée à aucun bénéfice à court terme, comparativement à la gastrectomie laparoscopique

À retenir

La chirurgie robotique et la chirurgie laparoscopique permettent d’obtenir des résultats chirurgicaux à court terme favorables dans le cadre du cancer gastrique résécable, mais aucune réduction des complications intra-abdominales n’a été observée dans le groupe chirurgie robotique.

Pourquoi est-ce important ?

Les avantages techniques de la chirurgie robotique devaient permettre d’obtenir un taux plus faible de complications infectieuses intra-abdominales.

Méthodologie

Un essai clinique randomisé de supériorité de phase III, prospectif, a été mené en ouvert dans 2 centres (n = 241).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

La fréquence des infections intra-abdominales n’était pas significativement plus faible dans le groupe robotique au sein de la population per protocole (6,2 %, contre 8,5 % ; P = 0,50).
Aucune différence significative n’a été identifiée au niveau du taux :
- de fuites anastomotiques de grade II ou supérieur ;
- de fistules pancréatiques postopératoires de grade II ou supérieur ; ou
- d’abcès intra-abdominaux de grade II ou supérieur.
1,7 % des chirurgies laparoscopiques ont été converties en chirurgie robotique, contre 3,4 % des chirurgies robotiques qui ont été converties en chirurgie laparoscopique ou ouverte (P = 0,44).
Au sein de la population per protocole de patients ayant terminé l’intervention, le groupe laparoscopique a présenté plus de complications de grade II ou supérieur (19,7 %, contre 8,8 % ; P = 0,02) et de complications de grade IIIa ou supérieur (16,2 %, contre 5,3 % ; P = 0,01).
La durée de l’opération était plus longue dans le groupe chirurgie robotique (différence au sein de la population per protocole : 61,8 minutes ; P = 0,001).

Limites

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