Cancer gastrique : la gastrectomie robotique est associée à moins de complications

À retenir

Une méta-analyse mise à jour révèle que la gastrectomie robotique (GR) est associée à moins de complications que la gastrectomie laparoscopique (GL), mais sans différence de survie.

Pourquoi est-ce important ?

Une méta-analyse de 2018 n’a pas démontré une sécurité d’emploi satisfaisante avec la GR, comparativement à la GL, mais d’autres études comparatives ont été menées depuis.

Méthodologie

Une méta-analyse a été réalisée à partir de 31 études, dont 30 essais contrôlés randomisés (n = 12 401 ; 65,5 % portaient sur la GL, et 34,5 % sur la GR).
Financement : diverses sources extérieures à l’industrie pharmaceutique.

Principaux résultats

Comparativement à GL, les patients qui faisaient l’objet d’une GR ont présenté :
- moins de complications postopératoires (29 études ; rapport de cotes [RC] : 0,81 ; P = 0,002) ;
- moins de complications pancréatiques (RC : 0,376 ; P = 0,030) ;
- plus de ganglions lymphatiques prélevés (28 études ; différence moyenne pondérée [DMP] : 2,026 ; P < 0,001) ;
- un délai plus court jusqu’à la première flatuosité (16 études ; DMP : -0,105 jour ; P = 0,044) ;
- une durée d’intervention plus longue (30 études ; DMP : 40,192 minutes ; P < 0,001) ;
- une perte de sang moins importante pendant l’intervention (28 études ; DMP : -20,088 ml ; P < 0,001).
Les groupes GR et GL ont obtenu des résultats similaires en termes de survie globale (SG) à 3 ans (5 études), de SG à 5 ans (3 études), de taux de conversion (7 études), de durée de l’hospitalisation postopératoire (29 études), de mortalité (7 études) et de réintervention (8 études).

Limites

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