Cancer endométrial à haut risque : la RCT adjuvante est supérieure à la RT en termes de SSP et de SSC à cinq ans

  • Yi L & al.
  • Gynecol Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Dans une méta-analyse, la radiochimiothérapie (RCT) adjuvante a amélioré la SSP et la survie spécifique au cancer (SSC), par rapport à la radiothérapie (RT) seule, chez les patientes atteintes d’un cancer endométrial à haut risque de stade FIGO (Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique) I–III, mais n’a pas eu d’effet sur les taux de SG et de récidive.
  • La RCT augmente les toxicités aiguës de grades 3/4.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les patientes à haut risque présentent un mauvais pronostic ; une identification de sous-groupes de patientes sur la base de la distribution du stade FIGO est requise afin d’optimiser davantage le recours à la RCT.

Conception de l’étude

  • Méta-analyse de six essais contrôlés randomisés publiés entre 1990 et 2017.
  • 2 105 patientes atteintes d’un cancer endométrial à haut risque de stade FIGO I–III ont reçu une RCT (n = 1 064) ou une RT seule (n = 1 041) après l’intervention chirurgicale.
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • La SG à cinq ans était similaire entre la RCT et la RT (81,3 % contre 79,8 % ; rapport de risque [RR] : 1,02 ; P = 0,40).
  • La RCT a été associée à des taux nettement supérieurs à cinq ans de SSP (80,2 % contre 74,5 % ; RR : 1,08 ; P = 0,005), de SSC (86,1 % contre 79,0 % ; RR : 1,09 ; P = 0,03) et de toxicités aiguës de grades 3/4 (62,3 % contre 12,2 % ; P < 0,00001), par rapport à la RT.
  • Le taux de récidive locale (RR : 0,48 ; P = 0,11), le taux de métastase à distance (RR : 0,94 ; P = 0,67 ; I2 = 61 %), les toxicités tardives de grades 3/4 (RR : 1,13 ; P = 0,46) et le taux d’occlusion de l’intestin grêle (RR : 1,10 ; P = 0,82 ; I2 = 75 %) étaient similaires entre les traitements.

Limites

  • Utilisation de différents schémas et agents chimiothérapeutiques ainsi que de différents modèles de RT.