Cancer endométrial à haut risque : la RCT adjuvante est supérieure à la RT en termes de SSP et de SSC à cinq ans

À retenir

Dans une méta-analyse, la radiochimiothérapie (RCT) adjuvante a amélioré la SSP et la survie spécifique au cancer (SSC), par rapport à la radiothérapie (RT) seule, chez les patientes atteintes d’un cancer endométrial à haut risque de stade FIGO (Fédération internationale de gynécologie et d’obstétrique) I–III, mais n’a pas eu d’effet sur les taux de SG et de récidive.
La RCT augmente les toxicités aiguës de grades 3/4.

Pourquoi est-ce important ?

Les patientes à haut risque présentent un mauvais pronostic ; une identification de sous-groupes de patientes sur la base de la distribution du stade FIGO est requise afin d’optimiser davantage le recours à la RCT.

Conception de l’étude

Méta-analyse de six essais contrôlés randomisés publiés entre 1990 et 2017.
2 105 patientes atteintes d’un cancer endométrial à haut risque de stade FIGO I–III ont reçu une RCT (n = 1 064) ou une RT seule (n = 1 041) après l’intervention chirurgicale.
Financement : aucun.

Principaux résultats

La SG à cinq ans était similaire entre la RCT et la RT (81,3 % contre 79,8 % ; rapport de risque [RR] : 1,02 ; P = 0,40).
La RCT a été associée à des taux nettement supérieurs à cinq ans de SSP (80,2 % contre 74,5 % ; RR : 1,08 ; P = 0,005), de SSC (86,1 % contre 79,0 % ; RR : 1,09 ; P = 0,03) et de toxicités aiguës de grades 3/4 (62,3 % contre 12,2 % ; P < 0,00001), par rapport à la RT.
Le taux de récidive locale (RR : 0,48 ; P = 0,11), le taux de métastase à distance (RR : 0,94 ; P = 0,67 ; I² = 61 %), les toxicités tardives de grades 3/4 (RR : 1,13 ; P = 0,46) et le taux d’occlusion de l’intestin grêle (RR : 1,10 ; P = 0,82 ; I² = 75 %) étaient similaires entre les traitements.

Limites

Utilisation de différents schémas et agents chimiothérapeutiques ainsi que de différents modèles de RT.

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