Cancer du sein : une étude évalue l’acupuncture pour les douleurs articulaires liées aux inhibiteurs de l’aromatase

À retenir

• Le nouveau rapport de cet essai clinique randomisé (SWOG S1200) indique que le bénéfice de l’acupuncture pour les douleurs articulaires liées aux IA était toujours évident à 52 semaines.
• L’acupuncture a le potentiel de réduire la dépendance aux médicaments contre la douleur.

Pourquoi est-ce important ?

• Ces résultats suggèrent qu’un cycle court d’acupuncture est associé à un bénéfice à long terme dans le cadre des douleurs articulaires liées aux IA.
• Les généralistes et les spécialistes doivent envisager d’encourager les patientes souffrant de douleurs articulaires liées aux IA à réaliser un cycle court d’acupuncture.

Méthodologie

• Un essai clinique randomisé multicentrique a comparé l’acupuncture véritable (AV) à l’acupuncture factice (AF) et à un groupe témoin sur liste d’attente (TA) chez 226 femmes atteintes d’un cancer du sein précoce (stades I à III).
• L’essai a été mené dans 11 centres aux États-Unis entre 2012 et 2016.
• Les patientes étaient éligibles à participer si leurs douleurs articulaires liées aux IA correspondaient à un score de 3 ou plus à l’item relatif à la pire douleur de l’Inventaire abrégé de la douleur (Brief Pain Inventory-Worst Pain, BPI-WP ; les scores allant de 0 à 10, 10 représentant la douleur la plus intense).
• L’acupuncture a été administrée sur une période de 12 semaines (2 séances par semaine pendant 6 semaines, puis 1 seule séance par semaine pendant les 6 semaines suivantes).
• Les patientes ont été suivies pendant 52 semaines.
• Critère d’évaluation principal : le score BPI-WP à 52 semaines, corrigé pour prendre en compte la douleur à l’inclusion et les facteurs de stratification.
• À 24 semaines, toutes les participantes ont reçu des bons pour 10 sessions supplémentaires d’AV à utiliser avant la visite à 52 semaines.
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

• Le score BPI-WP moyen à l’inclusion était de 6,77 dans le groupe AV, de 6,38 dans le groupe AF et de 6,40 dans le groupe TA.
• À 52 semaines, le groupe AV présentait des scores BPI-WP inférieurs de 1,08 point par rapport au groupe AF (P = 0,01) et inférieurs de 0,99 point par rapport au groupe TA (P = 0,03).
• À 52 semaines, le groupe AV présentait un score d’interférence de la douleur au BPI inférieur de 0,58 point (degré auquel la douleur interférait avec la vie quotidienne), par rapport au groupe AF (P = 0,05).
• Des semaines 24 à 52, 13,2 % du groupe AV, 11,3 % du groupe AF et 10,6 % du groupe TA ont rapporté avoir eu recours à des sessions supplémentaires d’acupuncture.
• Le taux d’arrêt des IA tout au long des 52 semaines était de 12,1 %, et ce taux ne différait pas selon le groupe d’intervention.
• Chez les patientes n’ayant pas rapporté l’utilisation d’analgésiques à l’inclusion, la nouvelle utilisation d’analgésiques par le groupe AV (45,5 %) était non significativement plus faible que celle observée dans le groupe AF (69,6 % ; P = 0,06) et dans le groupe TA (66,7 % ; P = 0,09).

Limites

• Il n’y a pas de consensus entre les experts dans ce domaine concernant une définition unique d’une amélioration significative de la douleur, ce qui complique l’interprétation des résultats.