Cancer du sein triple négatif précoce : quels sont les meilleurs traitements ?
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une méta-analyse en réseau a été réalisée afin de comparer les traitements adjuvants du cancer du sein triple négatif (CSTN) réséqué de stade précoce (stades I–III).
- Elle révèle qu’un seul schéma thérapeutique, l’ajout de capécitabine à une chimiothérapie à base d’anthracyclines et de taxanes, est efficace en termes de survie globale (SG).
- Six schémas thérapeutiques se sont avérés les plus efficaces en termes de survie sans maladie (SSM), avec l’association carboplatine/paclitaxel en première position, et les associations anthracyclines/taxanes et capécitabine en deuxième position.
Pourquoi est-ce important ?
- Il s’agit de la première comparaison directe de traitements adjuvants réalisée à l’aide d’une méta-analyse en réseau, dans le cadre du CSTN réséqué de stade précoce.
- Ces résultats devraient aider les cliniciens à identifier les meilleurs traitements.
Méthodologie
- Une méta-analyse en réseau a été réalisée à partir de 27 essais cliniques randomisés de phase III menés auprès de 15 242 patientes atteintes d’un CSTN précoce, après une recherche dans les bases de données Medline, Embase et Cochrane Central Register of Controlled Trials jusqu’au 1er août 2022.
- Critères d’évaluation principaux : la SG et la SSM.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- En ce qui concerne la SG, seul 1 schéma thérapeutique représentait une amélioration significative, par rapport aux anthracyclines seules : chimiothérapie par anthracyclines/taxanes et capécitabine (rapport de risque [RR] : 0,56 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,36–0,87).
- Probabilité de classement en premier = 29 %.
- En ce qui concerne la SSM, six schémas thérapeutiques représentaient une amélioration significative, par rapport aux anthracyclines seules (du plus efficace au moins efficace) :
- Carboplatine/paclitaxel (RR : 0,51 ; IC à 95 % : 0,30–0,86), avec une probabilité de 41 % de classement en premier.
- Associations anthracyclines/taxanes et capécitabine (RR : 0,56 ; IC à 95 % : 0,38–0,81).
- Anthracyclines suivies d’une chimiothérapie à haute dose (RR : 0,60 ; IC à 95 % : 0,42–0,86).
- Associations à base de bévacizumab (RR : 0,60 ; IC à 95 % : 0,38–0,95).
- Anthracyclines/taxanes, puis traitement d’entretien par méthotrexate/cyclophosphamide (RR : 0,62 ; IC à 95 % : 0,39–0,98).
- Anthracyclines/taxanes d’après un calendrier concomitant (RR : 0,65 ; IC à 95 % : 0,49–0,88).
Limites
- La méta-analyse en réseau portait uniquement sur les schémas adjuvants.
- Aucune étude n’a été menée sur les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires, car ils sont administrés en contexte néoadjuvant.
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