Cancer du sein triple négatif : de nouveaux schémas d’immunochimiothérapie émergent
- Hall PE & al.
- Breast Cancer Res Treat
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Un nouvel article de revue publié dans Breast Cancer Research and Treatment couvre la gamme complète des immunothérapies actuelles et à venir en association avec une chimiothérapie traditionnelle dans le cadre du traitement du cancer du sein triple négatif (CSTN).
Pourquoi est-ce important ?
- Le CSTN représente 10 % à 20 % des cancers du sein invasifs.
- Le CSTN est associé à une origine ethnique afro-américaine, à un âge plus jeune au moment du diagnostic et à des mutations de BRCA1.
- Le CSTN entraîne une survie globale (SG) moins favorable, quel que soit le stade, comparativement aux cancers du sein non triples négatifs.
Méthodologie
- Il s’agit d’une revue des bases de données PubMed et Clinicaltrials.gov.
Points clés
- L’objectif de l’immunothérapie est d’amorcer le système immunitaire pour qu’il cible la tumeur.
- Les anthracyclines, une classe de chimiothérapie traditionnelle, ont des propriétés immunostimulatrices, tout comme les taxanes, bien que les mécanismes en jeu soient différents.
- Dans le cadre du CSTN avancé, l’ajout d’une immunothérapie (atézolizumab ou pembrolizumab) à la chimiothérapie à base d’anthracyclines/taxanes permet de faire passer le taux de réponse complète pathologique d’environ 35 % à 58–65 %.
- Le type et la séquence de chimiothérapie sont essentiels pour optimiser la réponse à l’immunothérapie ; par exemple, la meilleure option est d’administrer l’immunothérapie avant une chimiothérapie néoadjuvante à base d’anthracyclines.
- Les nouveaux traitements ciblés combinés comprennent une chimiothérapie, une immunothérapie et des traitements ciblés afin de dépasser la résistance à l’immunothérapie. Ces derniers inhibent l’activation de la voie des kinases MAPK/ERK ou de la voie PI3K/AKT.
- De nouveaux conjugués anticorps-médicament, tels que le sacituzumab govitécan et le ladiratuzumab védotine, se montrent prometteurs contre le CSTN en association avec une immunothérapie.
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