Cancer du sein précoce : une invasion lymphovasculaire prédit un pronostic moins favorable après une chirurgie conservatrice du sein
- Zhong YM & al.
- BMC Cancer
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une invasion lymphovasculaire (ILV) après une chirurgie conservatrice du sein (CCS), dans le cadre d’un cancer du sein précoce, est associée à un pronostic moins favorable que l’absence d’ILV après une CCS, d’après une méta-analyse de grande envergure.
- L’ampleur de la plupart des risques est doublée, notamment en termes de survie sans maladie (SSM), de récidive locorégionale (RLR) et de métastase à distance (MD).
Pourquoi est-ce important ?
- Une mastectomie et/ou des traitements systémiques radicaux doivent être envisagés chez les patientes présentant une IVL.
Méthodologie
- Une méta-analyse a été réalisée à partir de 15 études ayant inclus 21 704 patientes, identifiées après une recherche dans les bases de données Cochrane Library, PubMed, Web of Science et Embase.
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- Une IVL après une CCS augmentait les risques pour tous les critères d’évaluation de l’étude :
- Survie globale (SG) : rapport de risque (RR) de 1,51 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,18–1,93.
- SSM : RR de 2,19 ; IC à 95 % : 1,68–2,86.
- RLR : RR de 2,27 ; IC à 95 % : 1,82–2,83.
- Survie spécifique au cancer du sein : RR de 2,12 ; IC à 95 % : 1,63–2,76.
- MD : RR de 2,08 ; IC à 95 % : 1,66–2,60.
- Récidive locale : RR de 2,00 ; IC à 95 % : 1,54–2,61.
Limites
- L’hétérogénéité était élevée pour plusieurs critères d’évaluation.
- La plupart des études étaient rétrospectives (n = 12), puisque seules 3 études étaient prospectives.
- Toutes les études étaient observationnelles.
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