Cancer du sein précoce : un IMC plus élevé atténue l’efficacité de la chimiothérapie à base de docétaxel

Pourquoi est-ce important ?

• S’ils sont corroborés par d’autres analyses, ces résultats :
  • remettent en question le bénéfice du traitement avec une chimiothérapie adjuvante à base de docétaxel chez les patientes présentant un IMC plus élevé ;
  • suggèrent que des résultats similaires sont possibles avec le paclitaxel, qui est également lipophile ;
  • expliquent les résultats hétérogènes observés dans d’autres études, y compris des méta-analyses.

Méthodologie

• Une analyse rétrospective a été réalisée à partir de l’essai BIG 02/98 (N = 2 887), comparant l’administration d’une chimiothérapie à base de docétaxel à l’absence de chimiothérapie à base de docétaxel selon l’IMC.
• L’IMC était utilisé comme un marqueur de l’adiposité : un IMC compris entre 18,5 et moins de 25 kg/m² indiquait la minceur, un IMC compris entre 25 et moins de 30 kg/m² indiquait une surcharge pondérale, et un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m² indiquait l’obésité.
• Critère d’évaluation principal : la survie sans maladie (SSM).
• Critère d’évaluation secondaire : la survie globale (SG).
• Financement : Fondation Cancer Luxembourg ; autres.

Principaux résultats

• Le groupe sans docétaxel n’a présenté aucune différence au niveau de la SSM ou de la SG selon l’IMC.
• Dans le groupe docétaxel, la SSM et la SG (rapports de risque [RR] corrigés) chez les patientes en surcharge pondérale ou obèses, comparativement aux patientes minces, étaient comme suit :
  • SSM :
    • 1,12 (P = 0,21) chez les patientes en surcharge pondérale.
    • 1,32 (P = 0,007) chez les patientes obèses. 
  • SG :
    • 1,27 (P = 0,04) chez les patientes en surcharge pondérale.
    • 1,63 (P 
• Pour la SSM (valeur P corrigée = 0,06) et pour la SG (valeur P corrigée = 0,04), une influence combinée de l’IMC et du statut des récepteurs des œstrogènes modifiant l’effet du traitement a été observée.

Limites

• Il s’agit d’une étude rétrospective.
• L’IMC pourrait être un substitut imparfait de l’adiposité.