Cancer du sein précoce : les jeunes femmes reçoivent-elles des soins conformes aux recommandations ?

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 1 295 jeunes femmes adultes atteintes d’un cancer du sein invasif de stade I–III ; modèles de soins de l’Institut national américain du cancer (National Cancer Institute’s Patterns of Care).
• La concordance entre les soins et les recommandations de 2013 du Réseau national de lutte contre le cancer (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) relatives au cancer du sein a été évaluée. 
• Les soins conformes aux recommandations étaient définis comme l’administration documentée d’une intervention chirurgicale et d’un traitement systémique recommandé.
• Les associations avec des facteurs sociodémographiques et cliniques ont été évaluées dans un sous-ensemble de patientes (n = 952).
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

• 81,7 % des patientes ont reçu des soins conformes aux recommandations du NCCN.
• Le stade était le seul facteur prédictif significatif de soins conformes aux recommandations pour tous les sous-types de tumeurs :
  • Pour les cas de stade II, comparativement aux cas de stade III, 2 sous-types étaient associés à des rapports de cotes (RC) plus faibles (IC à 95 %) pour l’administration de soins conformes aux recommandations :
    • Récepteurs hormonaux positifs (Hormone Receptor-positive, HR⁺)/récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain positif (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-positive, HER2⁺) : 0,20 (0,08–0,50).
    • HR^-/HER2⁺ : 0,13 (0,07–0,25).
  • Pour les cas de stade II, comparativement aux cas de stade III, la probabilité de recevoir des soins conformes aux recommandations était plus élevée pour deux autres sous-types :
    • HR^-/HER2^- : 3,86 (1,55–9,62).
    • HR⁺/HER2^- : 2,81 (1,36–5,80).
• Le fait d’avoir souscrit une assurance privée, le fait d’avoir un partenaire et le statut socioéconomique étaient associés à la probabilité de recevoir des soins conformes aux recommandations, de manière variable selon le sous-type de tumeur.

Limites

• Aucune donnée concernant l’achèvement du traitement ou les raisons du refus du traitement n’était disponible.