Cancer du sein précoce : les jeunes femmes reçoivent-elles des soins conformes aux recommandations ?

  • White DP & al.
  • Cancer

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Aux États-Unis, environ quatre jeunes patientes adultes atteintes d’un cancer du sein précoce sur cinq reçoivent des soins conformes aux recommandations.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les soins conformes aux recommandations sont associés à une meilleure survie, et la non-observance de ces recommandations est associée à un risque accru de mortalité.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 1 295 jeunes femmes adultes atteintes d’un cancer du sein invasif de stade I–III ; modèles de soins de l’Institut national américain du cancer (National Cancer Institute’s Patterns of Care).
  • La concordance entre les soins et les recommandations de 2013 du Réseau national de lutte contre le cancer (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) relatives au cancer du sein a été évaluée. 
  • Les soins conformes aux recommandations étaient définis comme l’administration documentée d’une intervention chirurgicale et d’un traitement systémique recommandé.
  • Les associations avec des facteurs sociodémographiques et cliniques ont été évaluées dans un sous-ensemble de patientes (n = 952).
  • Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

  • 81,7 % des patientes ont reçu des soins conformes aux recommandations du NCCN.
  • Le stade était le seul facteur prédictif significatif de soins conformes aux recommandations pour tous les sous-types de tumeurs :
    • Pour les cas de stade II, comparativement aux cas de stade III, 2 sous-types étaient associés à des rapports de cotes (RC) plus faibles (IC à 95 %) pour l’administration de soins conformes aux recommandations :
      • Récepteurs hormonaux positifs (Hormone Receptor-positive, HR+)/récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain positif (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-positive, HER2+) : 0,20 (0,08–0,50).
      • HR-/HER2+ : 0,13 (0,07–0,25).
    • Pour les cas de stade II, comparativement aux cas de stade III, la probabilité de recevoir des soins conformes aux recommandations était plus élevée pour deux autres sous-types :
      • HR-/HER2- : 3,86 (1,55–9,62).
      • HR+/HER2- : 2,81 (1,36–5,80).
  • Le fait d’avoir souscrit une assurance privée, le fait d’avoir un partenaire et le statut socioéconomique étaient associés à la probabilité de recevoir des soins conformes aux recommandations, de manière variable selon le sous-type de tumeur.

Limites

  • Aucune donnée concernant l’achèvement du traitement ou les raisons du refus du traitement n’était disponible.