Cancer du sein précoce : la radiothérapie peropératoire n’est pas supérieure à la radiothérapie du sein entier, d’après une méta-analyse

  • Wang L & al.
  • Front Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Une méta-analyse révèle que la radiothérapie peropératoire (RTPO), qui délivre une dose unique de radiothérapie au niveau du lit tumoral au cours de la chirurgie conservatrice du sein, est associée à un taux de récidive locale deux fois plus élevé que la radiothérapie du sein entier (RTSE).
  • Bien que la RTPO réduise le risque de toxicité cutanée, elle est associée à une incidence plus élevée de toxicité au niveau des tissus adipeux, d’œdème et de calcification cicatricielle.

Pourquoi est-ce important ?

  • La RTPO a été développée pour surmonter les problèmes associés à la RTSE (cycle de traitement long, positionnement imprécis et lésions des tissus sains), mais cette méta-analyse indique clairement qu’elle comporte d’autres risques.

Méthodologie

  • Une méta-analyse a été réalisée à partir de 10 essais contrôlés randomisés (ECR) ayant inclus 5 698 patientes, identifiés après une recherche menée dans les bases de données PubMed, Embase et Cochrane Library.
  • Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ; autres.

Principaux résultats

  • La RTPO, comparativement à la RTSE, présentait un risque plus élevé de récidive locale (risque relatif [RR] : 2,111 ; P = 0,0191).
  • Aucune différence n’a été observée entre les groupes en termes de survie globale (SG), de survie sans récidive, de survie sans métastase à distance et de survie spécifique au cancer.
  • La RTPO présentait un risque plus faible de toxicité cutanée, comparativement à la RTSE (RR : 0,275 ; P < 0,0001), mais un risque plus élevé de toxicité au niveau des tissus adipeux (RR : 4,106 ; P = 0,0002), d’œdème (RR : 3,400 ; P = 0,0133) et de calcification cicatricielle (RR : 2,328 ; P = 0,0132).

Limites

  • Un biais de publication est possible.
  • Le nombre d’ECR était limité.
  • Les études étaient hétérogènes.

Wang L, Sun M, Yang S, Chen Y, Li T. Intraoperative Radiotherapy Is Not a Better Alternative to Whole Breast Radiotherapy as a Therapeutic Option for Early-Stage Breast Cancer. Front Oncol. 2021;11:737982. doi: 10.3389/fonc.2021.737982. PMID: 34976796

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