Cancer du sein précoce : la présence de cellules tumorales circulantes avant le traitement permet de prédire une récidive précoce, mais pas tardive
- Matikas A & al.
- Br J Cancer
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une étude de cohorte prospective d’une durée de 11 ans révèle que la détection de cellules tumorales circulantes (CTC) avant la chimiothérapie chez les patientes atteintes d’un cancer du sein précoce prédit une récidive précoce (sous 5 ans) mais pas tardive (au-delà de 5 ans).
Pourquoi est-ce important ?
- Ces résultats sont les premiers à évaluer l’importance pronostique à long terme de la présence de CTC à l’inclusion.
- Ces résultats suggèrent que de nouveaux traitements adjuvants sont nécessaires chez les patientes positives.
Méthodologie
- Une étude de cohorte prospective a été menée auprès de 1 132 patientes atteintes d’un cancer du sein précoce (stade I–III) ayant fait l’objet d’une évaluation visant à détecter la présence de CTC avant (inclusion) et après la chimiothérapie.
- La positivité aux CTC a été évaluée par amplification en chaîne par polymérase (Polymerase Chain Reaction, PCR) après transcription inverse en temps réel afin de mesurer l’expression de l’acide ribonucléique messager (ARNm) de la cytokératine 19 dans le sang périphérique.
- Financement : Association crétoise pour la recherche biomédicale (Cretan Association for Biomedical Research) ; Groupe de recherche hellénique en oncologie (Hellenic Oncology Research Group).
Principaux résultats
- La durée de suivi médiane était de 134,1 mois.
- La positivité (comparativement à la négativité) aux CTC avant le traitement était associée à une survie globale (SG) plus courte (rapport de risque corrigé [RRc] : 1,72 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,34–2,21).
- La positivité (comparativement à la négativité) aux CTC avant le traitement était associée à une récidive précoce (RRc : 1,76 ; IC à 95 % : 1,33–2,32), mais pas à une récidive tardive (RRc : 1,10 ; IC à 95 % : 0,79–1,53).
- La positivité aux CTC avant et après le traitement (+/+) était associée à une SG à 10 ans plus courte (68,6 %, contre 86,7 % pour la négativité aux CTC avant et après la chimiothérapie [-/-] ; P < 0,001).
Limites
- Il s’agit d’une méthodologie observationnelle.
- Différents schémas de chimiothérapie ont été utilisés.
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