Cancer du sein précoce : la CTA standard demeure le meilleur choix pour les patientes âgées

  • Muss HB & al.
  • J Clin Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les résultats à 10 ans de l’essai CALGB 49907 confirment les résultats à 2 ans obtenus antérieurement, c’est-à-dire que la chimiothérapie adjuvante (CTA) standard est supérieure à la capécitabine chez les femmes âgées atteintes d’un cancer du sein précoce.

Pourquoi est-ce important ?

  • La CTA standard demeure le traitement privilégié chez les patientes âgées atteintes d’un cancer du sein précoce.

Protocole de l’étude

  • Des patientes âgées de 65 ans et plus, atteintes d’un cancer du sein de stade I–IIIb (n = 633) ont été affectées de manière aléatoire pour recevoir de la capécitabine ou une CTA standard (choix du médecin : CMF [cyclophosphamide, méthotrexate et fluorouracile] ou AC [cyclophosphamide et doxorubicine]).
  • Le critère d’évaluation principal était la survie sans récidive (SSR).
  • Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 11,4 ans.
  • L’estimation du taux de SSR à 10 ans était de 55,7 % pour la CTA standard et de 49,7 % pour la capécitabine.
  • À l’analyse multivariée, la CTA standard était supérieure à la capécitabine en termes de SSR et de survie spécifique au cancer du sein (SSCS), mais pas de SG :
    • SSR : rapport de risque [RR] de 0,80 (P = 0,03) ;
    • SSCS : RR de 0,62 (P = 0,03) ; et
    • SG : RR de 0,84 (P = 0,16).
  • À l’analyse des sous-groupes, la CTA standard était supérieure à la capécitabine chez les patientes à récepteurs hormonaux négatifs (SSR : RR de 0,66 ; P = 0,02), mais pas chez les patients à récepteurs hormonaux positifs (RR de 0,89 ; P = 0,43).
  • En prenant en compte les deux traitements, 43,9 % des patients sont décédés (13,1 % d’un cancer du sein, 16,4 % d’autres causes, et 14,1 % de causes inconnues).

Limites

  • Les résultats de SG ont été dilués par les décès dus à des risques concurrents.

Muss HB, Polley MC, Berry DA, Liu H, Cirrincione CT, Theodoulou M, Mauer AM, Kornblith AB, Partridge AH, Dressler LG, Cohen HJ, Kartcheske PA, Perez EA, Wolff AC, Gralow JR, Burstein HJ, Mahmood AA, Sutton LM, Magrinat G, Parker BA, Hart RD, Grenier D, Hurria A, Jatoi A, Norton L, Hudis CA, Winer EP, Carey L. Randomized Trial of Standard Adjuvant Chemotherapy Regimens Versus Capecitabine in Older Women With Early Breast Cancer: 10-Year Update of the CALGB 49907 Trial. J Clin Oncol. 2019 Jul 24 [Epub ahead of print]. doi: 10.1200/JCO.19.00647. PMID: 31339827

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