Cancer du sein précoce : l’association chimiothérapie et ET est associée à une atteinte cognitive plus importante, par rapport à l’ET seule

  • Wagner LI & al.
  • J Clin Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • L’association chimiothérapie et endocrinothérapie (ET) était associée à une atteinte cognitive plus sévère que l’ET seule dans le cadre de l’essai randomisé TAILORx portant sur le cancer du sein précoce.
  • L’atteinte n’a pas persisté au-delà de la première année.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’atteinte cognitive est l’un des effets indésirables les plus redoutés du traitement du cancer.
  • Ces résultats devraient rassurer les patientes, car cet effet n’est pas durable.

Protocole de l’étude

  • TAILORx est un essai contrôlé randomisé comparant l’association chimiothérapie et ET et l’ET seule dans le cadre du cancer du sein précoce.
  • Critère d’évaluation principal : l’évaluation fonctionnelle à 37 items du traitement du cancer – Fonction cognitive (Functional Assessment of Cancer Therapy-Cognitive Function, FACT-Cog), qui comprend l’échelle d’évaluation de l’atteinte cognitive perçue (Perceived Cognitive Impairment, PCI) à 20 items.
  • Le sous-groupe présentant un score de récidive sur 21 gènes modéré (intervalle : 11–25) a été analysé pour le critère d’évaluation principal.
  • Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; autres.

Principaux résultats

  • Les patientes recevant l’association chimiothérapie et ET ont présenté une détérioration cognitive plus importante au niveau des scores FACT-Cog PCI à 3 mois, comparativement à l’inclusion :
    • -6,40, contre -2,39 avec l’ET seule.
    • Différence : -3,82 (P = 0,0005).
  • Les patientes recevant l’association chimiothérapie et ET ont également présenté une détérioration plus importante au niveau des scores FACT-Cog PCI à 6 mois, comparativement à l’inclusion :
    • -6,00, contre -3,18 avec l’ET seule.
    • Différence : -2,62 (P = 0,02).
  • Cependant, aucune différence n’a été observée entre les groupes à 12, 24 et 36 mois après l’inclusion.

Limites

  • Aucune association n’a été identifiée entre le score PCI et les performances neuropsychologiques.

Wagner LI, Gray RJ, Sparano JA, Whelan TJ, Garcia SF, Yanez B, Tevaarwerk AJ, Carlos RC, Albain KS, Olson JA, Goetz MP, Pritchard KI, Hayes DF, Geyer CE, Dees EC, McCaskill-Stevens WJ, Minasian LM, Sledge GW, Cella D. Patient-Reported Cognitive Impairment Among Women With Early Breast Cancer Randomly Assigned to Endocrine Therapy Alone Versus Chemoendocrine Therapy: Results From TAILORx. J Clin Oncol. 2020 Apr 9 [Epub ahead of print]. doi: 10.1200/JCO.19.01866. PMID: 32271671

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