Cancer du sein précoce HR+ : l’association tamoxifène et inhibiteur de l’aromatase est évaluée
- Liao H & al.
- Front Pharmacol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une analyse en réseau des endocrinothérapies (ET) adjuvantes dans le cadre du cancer du sein précoce (CSP) à récepteurs hormonaux positifs chez les femmes ménopausées a révélé que l’utilisation séquentielle de tamoxifène (TAM) et d’un inhibiteur de l’aromatase constitue le traitement initial optimal sur cinq ans.
Pourquoi est-ce important ?
- Il existe peu d’essais contrôlés randomisés (ECR) comparant directement les différentes ET.
- Une méta-analyse en réseau est la meilleure méthode pour comparer les traitements de manière indirecte.
Méthodologie
- Une méta-analyse en réseau a été réalisée à partir de 11 ECR ayant inclus 49 987 participants après une recherche dans les bases de données PubMed, Web of Science et Embase, dans les ECR publiés entre 2000 et 2022.
- Les classements ont été obtenus en comparant la valeur de l’aire sous la courbe de classement cumulative (Surface Under the Cumulative Ranking Curve, SUCRA), où 100 % est le meilleur score et 0 % le pire.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Survie sans maladie (SSM) :
- Meilleurs traitements, comparativement au TAM :
- TAM puis exémestane (EXE) : rapport de risque (RR) de 0,91 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,87–0,96).
- TAM puis anastrozole (ANA) : RR de 0,92 (IC à 95 % : 0,87–0,98).
- EXE seul : RR de 0,91 (IC à 95 % : 0,87–0,96).
- Meilleures SUCRA :
- TAM puis EXE : 72,7 %.
- TAM puis ANA : 59 %.
- Meilleurs traitements, comparativement au TAM :
- Survie globale (SG) :
- Meilleurs traitements, comparativement au TAM :
- TAM puis ANA : RR de 0,91 (IC à 95 % : 0,86–0,97).
- Meilleures SUCRA :
- TAM puis ANA : 82,2 %.
- TAM puis EXE : 59,6 %.
- Létrozole (LET) : 55,7 %.
- Meilleurs traitements, comparativement au TAM :
- Sécurité d’emploi :
- EXE et LET présentaient des associations plus importantes avec les fractures osseuses que TAM.
Limites
- Les études étaient hétérogènes.
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