Cancer du sein précoce HR+ à ganglions positifs : les patientes plus âgées retirent un bénéfice moindre de la chimiothérapie conforme aux directives allemandes

À retenir

Une chimiothérapie conforme aux recommandations est associée à un bénéfice de survie minimal à inexistant chez les patientes âgées de 70 ans et plus atteintes d’un cancer du sein invasif précoce à récepteurs hormonaux (Hormone Receptors, HR) positifs et à ganglions positifs, d’après une étude de cohorte allemande.
Chez les patientes de tous âges, un bénéfice de survie globale (SG) et de survie sans métastase à distance (SSMD) a été observé.

Pourquoi est-ce important ?

Les patientes plus âgées doivent être informées du bénéfice minimal pondéré par rapport aux risques associés à la chimiothérapie.

Protocole de l’étude

Une cohorte populationnelle rétrospective a été identifiée à Regensburg, en Allemagne, afin de comparer les patientes ayant reçu une chimiothérapie conforme à la directive S3 allemande (n = 1 544) et celles n’ayant reçu aucune chimiothérapie (n = 228).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

La durée de suivi médiane était de 6,4 ans.
Dans l’ensemble des tranches d’âge, la chimiothérapie était associée à une amélioration de la SG (91,3 % après la chimiothérapie, contre 76,8 % sans chimiothérapie ; P < 0,001) et de la SSMD (86,7 % contre 74,4 %, respectivement ; P < 0,001) à 5 ans.
- Une analyse du sous-groupe de patientes de 70 ans et plus a révélé que la chimiothérapie était associée à une augmentation minimale de la SG à 5 ans (75,4 % contre 72,6 % ; P = 0,038), mais à aucune amélioration de la SSMD (74,0 % contre 71,4 % ; P = 0,112).
- Une analyse du sous-groupe de patientes de moins de 70 ans a révélé que la chimiothérapie était associée à une augmentation de la SG à 5 ans (93,6 % contre 83,4 % ; P < 0,001) et de la SSMD (88,4 % contre 78,6 % ; P = 0,003).
L’analyse multivariée a confirmé tous ces résultats, sauf qu’elle n’a identifié aucun bénéfice de SG à 5 ans chez les patientes de 70 ans et plus (P = 0,242).

Limites