Cancer du sein précoce : des recommandations consensuelles critiquent l’utilisation systématique d’un bolus dans le cadre de la radiothérapie post-mastectomie
- Kaidar-Person O & al.
- Radiother Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Un panel international de 23 experts réunis par la Société européenne de radiothérapie et d’oncologie (European Society for Radiotherapy and Oncology) a découvert qu’une dose de bolus de radiothérapie dans le cadre d’une radiothérapie post-mastectomie (RTPM) n’améliore pas le risque de récidive au niveau de la peau et des tissus superficiels ; au contraire, elle augmente le risque de toxicités cutanées.
- Le panel appuie l’utilisation d’un bolus dans certains cas hautement sélectionnés de cancer du sein précoce où la peau est considérée comme faisant partie du volume cible clinique.
Pourquoi est-ce important ?
- De nombreux radiologues administrent systématiquement un bolus de RTPM aux patientes atteintes d’un cancer du sein précoce.
- Aucun essai contrôlé randomisé portant sur le bolus qui permettrait de guider la pratique n’a été mené.
Méthodologie
- Pour le panel, la première étape consistait à préparer une revue de la littérature dans une autre revue.
- Ensuite, le panel a entrepris de développer des recommandations consensuelles selon la méthode Delphi.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Le panel dispute le fait qu’il existe des données probantes suffisantes pour étayer l’administration d’un bolus afin d’obtenir un contrôle local chez toutes les patientes :
- le taux de récidive locale était de 3,5 % avec le bolus et de 3,6 % sans bolus.
- Le panel convient que l’administration d’un bolus augmente la toxicité cutanée :
- le taux de dermatite radique de grade 3 était de 9,6 % avec le bolus et de 1,2 % sans bolus.
- Le panel convient que le bolus doit être utilisé chez certaines patientes présentant des marges antérieures positives.
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