Cancer du sein précoce chez les patientes plus âgées : une endocrinothérapie adjuvante permet-elle d’améliorer la survie ?

Pourquoi est-ce important ?

• Le bénéfice de survie associé à l’ET chez les femmes âgées est controversé.
• Cette étude ne permettra pas de clore le débat en raison de résultats de survie mitigés.
• Un essai contrôlé randomisé est nécessaire.

Méthodologie

• Une cohorte prospective monocentrique de 483 femmes âgées, ayant fait l’objet d’une chirurgie conservatrice du sein pour des tumeurs de stade I à III, entre 2004 et 2013, a été analysée.
• Financement : non communiqué.

Principaux résultats

• Les patientes recevant une ET, comparativement aux patientes n’en recevant pas : 
  • affichaient un âge médian plus jeune : 76 ans, contre 78 ans (P = 0,006) ;
  • présentaient une taille médiane de la tumeur plus importante : 15 mm, contre 14 mm (P = 0,016) ;
  • avaient plus fréquemment fait l’objet d’une biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles : 83,7 %, contre 67,8 % (P 
  • présentaient plus fréquemment une atteinte des ganglions lymphatiques : 25,5 %, contre 9,8 % (P = 0,008).
  • avaient plus fréquemment reçu une radiothérapie : 76 %, contre 43 % (P 
• L’analyse multivariée corrigée pour prendre en compte les différences au niveau des caractéristiques clinicopathologiques a révélé que les patientes recevant une ET, comparativement à celles n’en recevant pas, ont obtenu les résultats suivants :
  • Amélioration de la SSM : rapport de risque (RR) de 0,42 (P 
  • Aucune amélioration de la RLR : RR de 0,38 (P = 0,069).
  • Aucune amélioration de la SSCS : RR de 0,70 (P = 0,595).
  •  Amélioration de la SG : RR de 0,44 (P = 0,004).

Limites

• Étude monocentrique.
• Étude observationnelle.