Cancer du sein métastatique : une chirurgie combinée est associée au meilleur bénéfice de survie
- Bilani N & al.
- J Surg Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Chez des patientes américaines atteintes d’un cancer du sein métastatique de novo, une approche chirurgicale combinée semble conférer le meilleur bénéfice de survie, d’après une grande étude de cohorte rétrospective.
- Le terme « chirurgie combinée » fait référence à la réalisation d’une tumorectomie/mastectomie au niveau du site primitif et d’une métastasectomie, c’est-à-dire l’ablation des tumeurs secondaires au niveau du cerveau, des os, des poumons ou du foie.
Pourquoi est-ce important ?
- Il s’agit de l’une des premières études à analyser les bénéfices de l’association métastasectomie et tumorectomie/mastectomie.
Méthodologie
- Une étude de cohorte rétrospective (n = 55 125) a été menée auprès de patientes atteintes d’un cancer du sein métastatiques de novo issues de la base de données nationale américaine du cancer (National Cancer Database ; 2004–2016).
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- La chirurgie combinée a permis d’obtenir la meilleure survie globale (SG) médiane, comparativement à la tumorectomie/mastectomie seule (50 mois, contre 43 mois ; rapport de risque [RR] : 0,882 ; P = 0,012), tandis que la métastasectomie seule permettait d’obtenir une SG légèrement moins favorable (30 mois ; RR : 1,327 ; P < 0,0001) et que l’absence de chirurgie était associée à la SG la moins favorable (21 mois ; RR : 1,824 ; P < 0,0001).
- En cas de métastases confinées à 1 seul site, la meilleure SG médiane obtenue avec la chirurgie combinée, comparativement à la tumorectomie/mastectomie seule, a été observée avec des métastases hépatiques (72,8 mois, contre 48,1 mois ; P < 0,001) ou pulmonaires (46,7 mois, contre 36,8 mois ; P < 0,001), mais pas osseuses ou cérébrales.
Limites
- La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.
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