Cancer du sein métastatique : le sous-type lobulaire est associé de manière indépendante à un pronostic moins favorable

  • Dalenc F & al.
  • Eur J Cancer

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique de sous-type lobulaire sont susceptibles d’obtenir des résultats de survie moins favorables que celles présentant un sous-type canalaire.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les données concernant l’impact des sous-types histologiques sur l’efficacité des traitements dans le cadre du cancer du sein métastatique sont limitées.

Méthodologie

  • Une vaste étude de cohorte rétrospective a inclus 13 111 patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique de sous-type carcinome lobulaire invasif (CLI ; 13,8 %) ou carcinome canalaire invasif (CCI ; 86,2 %), identifiées dans la cohorte Épidémio-stratégie médico-économique-Cancer du sein métastatique (ESMÉ-CSM) d’UNICANCER.
  • Financement : ESMÉ est soutenue par Roche, Pfizer et d’autres.

Principaux résultats

  • Les patientes de sous-type CLI, plutôt que CCI, présentaient une détérioration significative :
    • de la survie globale (SG ; rapport de risque [RR] : 1,31 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,20–1,42 ; P < 0,0001) ; et
    • de la survie sans progression (SSP ; RR : 1,15 ; IC à 95 % : 1,07–1,22 ; P < 0,0001).
  • Les résultats ci-dessus étaient indépendants du statut des récepteurs hormonaux et du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2).
  • Il est intéressant de noter que les patientes présentant un CLI plutôt qu’un CCI de statut triple négatif, à récepteurs hormonaux positifs/HER2 négatif et à HER2 positif obtenaient une SG plus favorable (RR : 0,79 ; P = 0,0302), moins favorable (RR : 1,17 ; P = 0,0001) ou similaire (RR : 0,88 ; P = 0,3455), respectivement.

Limites

  • Les patientes atteintes de carcinomes lobulaires ou canalaires invasifs mixtes n’ont pas été incluses.

Dalenc F, Lusque A, De La Motte Rouge T, Pistilli B, Brain E, Pasquier D, Debled M, Thery JC, Gonçalves A, Desmoulins I, Levy C, Uwer L, Ferrero JM, Eymard JC, Mouret-Reynier MA, Patsouris A, Frenel JS, Petit T, Chevrot M, Bachelot T, Guiu S. Impact of lobular versus ductal histology on overall survival in metastatic breast cancer: a French retrospective multicentre cohort study. Eur J Cancer. 2022;164:70-79. doi: 10.1016/j.ejca.2021.12.031. PMID: 35176614

MDedge. Lobular vs. ductal histology worsens outcomes in metastatic breast cancer. 21 March 2022.

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