Cancer du sein métastatique : le docétaxel hebdomadaire réduit le risque de neutropénie de grade 3/4

À retenir

Le docétaxel administré une fois par semaine (par rapport à une dose plus élevée une fois toutes les trois semaines) présente une efficacité similaire et réduit le risque de neutropénie de grades 3/4, de neutropénie fébrile et de neuropathie, selon une méta-analyse.
Mais le risque de toxicité entraînant une suppression du traitement de grade supérieur ou égal à 2 est augmenté avec la dose hebdomadaire.

Pourquoi est-ce important ?

Il convient d’envisager le docétaxel hebdomadaire pour les patientes à risque de neutropénie, y compris les femmes âgées et celles ayant un nombre élevé de traitements de chimiothérapie antérieurs ou de faibles taux de neutrophiles à l’inclusion.

Méthodologie

Une méta-analyse a été réalisée à partir de 4 essais contrôlés randomisés (n = 459), identifiés en effectuant une recherche dans les bases de données Medline, Embase et Scopus.
Financement : aucun.

Principaux résultats

Aucune différence n’a été identifiée entre les groupes en termes de :
- taux de réponse objective (risque relatif [RR] : 0,75 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,54–1,05) ;
- survie sans progression (SSP ; RR : 0,95 ; IC à 95 % : 0,71–1,26) ;
- survie globale (SG ; RR : 0,95 ; IC à 95 % : 0,70–1,29).
Le docétaxel hebdomadaire (comparé à une fois toutes les trois semaines) était associé à un risque plus faible des événements indésirables de grade 3/4 suivants :
- Neutropénie (RR : 0,16 ; IC à 95 % : 0,10–0,27).
- Neutropénie fébrile (RR : 0,21 ; IC à 95 % : 0,08–0,55).
- Neuropathie (RR : 0,29 ; IC à 95 % : 0,11–0,78).
Le docétaxel hebdomadaire (comparé à une fois toutes les trois semaines) était associé à un risque plus élevé :
- d’épiphora (de grade supérieur ou égal à 3 ou entraînant la suppression du traitement ; RR : 3,62 ; IC à 95 % : 1,07–12,22) ;
- d’onycholyse (de grade supérieur ou égal à 2 ou entraînant la suppression du traitement ; RR : 3,90 ; IC à 95 % : 1,34–11,32).
- Risque global significatif limite d’interruption du traitement (RR : 1,52 ; P = 0,05).

Limites

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