Cancer du sein métastatique HR+ : l’association palbociclib et endocrinothérapie s’avère comparable à la capécitabine dans le cadre de l’étude PEARL
- Martín M & al.
- Eur J Cancer
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’association palbociclib et endocrinothérapie (ET) a démontré une survie globale (SG) comparable à la capécitabine dans le cadre du cancer du sein métastatique à récepteurs hormonaux positifs (Hormone Receptor-positive, HR+) résistant aux inhibiteurs de l’aromatase (IA), d’après les résultats finaux de l’essai PEARL.
Pourquoi est-ce important ?
- Les résultats antérieurs de l’essai PEARL ont également démontré une survie similaire. Cependant, ils ont révélé que l’association palbociclib et ET était mieux tolérée et retardait la détérioration de la qualité de vie (QdV).
- Les résultats finaux rapportés ici suggèrent que, étant donné que la SG est comparable, le choix du traitement doit dépendre du coût, de la tolérabilité et de la QdV.
Méthodologie
- PEARL est une étude contrôlée multicentrique de phase III, menée en ouvert, qui a comparé l’association palbociclib et ET à la capécitabine dans 2 cohortes différentes (n = 601) :
- La cohorte 1 recevait l’association palbociclib et exémestane en tant qu’ET, ou de la capécitabine.
- La cohorte 2 recevait l’association palbociclib et fulvestrant en tant qu’ET, ou de la capécitabine.
- Les mutations du gène ESR1 ont été évaluées chez 92,7 % des patients (la présence de mutations d’ESR1 suggère un mécanisme de résistance aux IA).
- Financement : Pfizer ; AstraZeneca ; groupe espagnol sur le cancer du sein GEICAM.
Principaux résultats
- Durée de suivi médiane :
- Cohorte 2 : 28,0 mois.
- ESR1 de type sauvage : 30,3 mois.
- Population globale (cohorte 1 + cohorte 2) : 28,2 mois.
- Aucune différence n’a été observée entre l’association palbociclib et ET et la capécitabine, quel que soit le groupe.
- Cohorte 2 : la SG médiane était de 31,1 mois contre 32,8 mois, respectivement (P = 0,550).
- ESR1 de type sauvage : la SG médiane était de 37,2 mois contre 34,8 mois, respectivement (P = 0,683).
- Population globale : la SG médiane était de 32,6 mois contre 30,9 mois, respectivement (P = 0,995).
Limites
- L’étude a été menée en ouvert.
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