Cancer du sein métastatique HER2+ : le pyrotinib permet d’obtenir un bénéfice d’après une analyse en pratique réelle

À retenir

Le pyrotinib, un pan-inhibiteur du récepteur de la tyrosine kinase d’Erb-B2, est sûr et efficace dans le cadre du traitement de deuxième intention ou ultérieur des patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique à récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain positif (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-positive, HER2⁺), d’après une étude de cohorte en pratique réelle menée en Chine.
Les patientes présentant des métastases cérébrales obtiennent d’aussi bons résultats que les autres patientes.

Pourquoi est-ce important ?

Les données concernant les bénéfices du pyrotinib en pratique réelle sont peu nombreuses.
Le pyrotinib semble constituer une approche plausible en association avec la chimiothérapie ou à la place du lapatinib.

Protocole de l’étude

Une cohorte multicentrique a inclus 168 patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique HER2⁺.
Le critère d’évaluation principal était la survie sans progression (SSP).
La charge mutationnelle tumorale (CMT) a été mesurée chez 28 patientes à l’aide d’un panel de 1 021 gènes, sous forme de mutations par mégabase.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Chez l’ensemble des participantes, la SSP médiane était de 8,07 mois (IC à 95 % : 7,041–9,009).
La SSP médiane avec le traitement de deuxième intention était de 8,17 mois (n = 65).
La SSP médiane était de 7,60 mois avec un traitement de troisième intention ou ultérieur (n = 94).
La SSP médiane chez les patientes présentant des métastases cérébrales était de 8,80 mois.
La SSP médiane chez les patientes préalablement traitées par lapatinib était plus courte (6,43 mois) que chez celles n’ayant pas préalablement reçu de lapatinib (8,37 mois).
Une CMT élevée était associée à une SSP défavorable (P = 0,0176).
La diarrhée était l’événement indésirable (EI) le plus fréquent, survenu chez 98,2 % des participantes (tous grades confondus) et chez 19,6 % des participantes présentant des EI de grades 3–4.

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