Cancer du sein métastatique HER2+ : l’ASCO met à jour ses recommandations relatives au traitement systémique

À retenir

La Société américaine d’oncologie clinique (American Society of Clinical Oncology, ASCO) a publié une nouvelle recommandation relative au traitement systémique du cancer du sein métastatique à récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2) positif.
Aucune modification n’a été apportée au traitement de première intention recommandé (trastuzumab, pertuzumab et taxane), comparativement à la mise à jour précédente de 2018. Cependant, une nouvelle recommandation pour le traitement de deuxième intention (trastuzumab déruxtécan [T-Dxd]) remplace le trastuzumab emtansine (T-DM1).
Plusieurs nouvelles options ont été dévoilées pour les traitements de troisième intention et ultérieurs.

Pourquoi est-ce important ?

Ces recommandations font partie des plus influentes pour les oncologues exerçant dans le monde entier.

Méthodologie

14 publications constituent la base factuelle de la mise à jour de ces recommandations, après qu’un panel d’experts a examiné 545 nouvelles publications depuis 2018.

Points clés

Traitement de première intention : le trastuzumab, le pertuzumab et un taxane continuent d’être recommandés chez toutes les patientes, à l’exception de celles atteintes d’une insuffisance cardiaque congestive clinique ou présentant une fraction d’éjection ventriculaire gauche compromise de manière significative.
Traitement de deuxième intention : le T-Dxd remplace le T-DM1 chez les patientes qui présentent une progression pendant ou après le traitement de première intention.
Options de traitement de troisième intention ou ultérieur :
- Nouvelles options : T-DM1 si non déjà administré ; association tucatinib, trastuzumab et capécitabine ; association nératinib et capécitabine ; association margétuximab et chimiothérapie ; association abémaciclib, trastuzumab et fulvestrant ; et T-Dxd.
- Les options déjà disponibles comprennent l’association lapatinib et trastuzumab, l’association lapatinib et capécitabine, ainsi que d’autres associations combinant une chimiothérapie et du trastuzumab.
Aucune modification n’a été apportée aux recommandations concernant les patientes atteintes de tumeurs métastatiques à la fois HER2⁺ et à récepteurs hormonaux positifs.

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