Cancer du sein : l’utilisation concomitante de tamoxifène et d’anticoagulants oraux directs n’est associée à aucun risque supplémentaire d’hémorragie
- Wang TF & al.
- JAMA Netw Open
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Il n’existe aucune interaction médicamenteuse dangereuse pouvant entraîner un risque supplémentaire d’hémorragie entre le tamoxifène et les anticoagulants oraux directs (AOD).
Pourquoi est-ce important ?
- Les AOD sont fréquemment prescrits avec le tamoxifène afin de réduire le risque d’événements thromboemboliques (risque annuel : 2–6 %) ou de fibrillation atriale (risque deux fois plus élevé chez les patients atteints d’un cancer) liés au cancer.
- Le tamoxifène, un inhibiteur d’une enzyme clé des cytochromes, augmente les concentrations d’AOD in vitro et pourrait donc, en théorie, augmenter le risque hémorragique.
- Les résultats rapportés ici, qui indiquent une absence de risque hémorragique supplémentaire, confirment la sécurité d’emploi de l’utilisation concomitante d’AOD et de tamoxifène.
Méthodologie
- Une étude de cohorte rétrospective populationnelle a été menée auprès d’adultes plus âgés en Ontario, au Canada, qui avaient reçu de manière concomitante un AOD et du tamoxifène (n = 1 179), ou un AOD et un inhibiteur de l’aromatase (IA ; n = 3 574).
- Critère d’évaluation principal : l’hémorragie majeure nécessitant une visite aux urgences ou une hospitalisation après prescription.
- Financement : ministère de la Santé de l’Ontario ; ministère des Soins de longue durée de l’Ontario ; autres.
Principaux résultats
- Aucune différence n’a été observée entre les groupes en ce qui concerne le risque d’hémorragie majeure :
- incidence cumulée avec le tamoxifène, comparativement aux IA (2,5 % contre 3,3 %, respectivement ; différence de risque absolue : -0,8 % ; rapport de risque [RR] pondéré : 0,68 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,44–1,06).
- Aucune différence n’a été observée entre les groupes en ce qui concerne le risque d’hémorragie de tout type :
- incidence cumulée avec le tamoxifène, comparativement aux IA (4,9 % contre 4,6 %, respectivement ; différence de risque absolue : 0,3 % ; RR pondéré : 1,04 ; IC à 95 % : 0,75–1,43).
Limites
- La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.
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