Cancer du sein : l’IPS est aussi efficace que l’ISE, mais moins toxique, d’après une méta-analyse

À retenir

L’irradiation partielle du sein (IPS) n’est pas moins efficace que l’irradiation du sein entier (ISE), mais elle est moins toxique pour les patientes atteintes d’un cancer du sein précoce.
Le type d’IPS, que ce soit une curiethérapie ou une radiothérapie externe, n’avait aucun impact sur les conclusions de la méta-analyse.

Pourquoi est-ce important ?

Ces résultats suscitent l’optimisme quant au fait qu’une procédure moins toxique puisse être d’une efficacité équivalente.

Méthodologie

Une méta-analyse a été réalisée à partir de 7 essais contrôlés randomisés, identifiés en effectuant une recherche dans la base de données MEDLINE (2005–2020), qui ont inclus 9 758 participantes.
L’efficacité était évaluée à partir du taux de récidive de la tumeur dans le sein ipsilatéral (RTSI).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Aucune différence n’a été observée au niveau du taux de RTSI à cinq ans :
- IPS : 1,8 % (densité postérieure maximale [DPM] à 95 % : 0,68–3,2 %).
- ISE : 1,7 % (DPM à 95 % : 0,92–2,4 %).
À cinq ans, le type d’IPS n’avait aucun impact sur ces conclusions :
- Radiothérapie externe : 1,7 % (DPM à 95 % : 0,10–4,2 %).
- Curiethérapie : 2,2 % (DPM à 95 % : 0–71,1 %).
Le taux de toxicités de grade supérieur ou égal à 2 était plus faible avec une IPS (7,1 %) qu’avec une ISE (47,5 %).
Le taux de toxicités tardives de grades 2/3 était pratiquement similaire avec une IPS (0 %/0 %) ou une ISE (1,0 %/0 %).

Limites

Une étude plus approfondie des profils de toxicité est nécessaire, car les données n’ont pas été présentées de manière cohérente.

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