Cancer du sein : la RT postopératoire améliore la survie chez les personnes âgées en pratique réelle

À retenir

Dans la pratique réelle, la survie des patientes âgées (âge : 70 ans ou plus) atteintes d’un cancer du sein positif au récepteur des œstrogènes (Estrogen Receptor, ER) de stade 1 (T1N0M0) était meilleure après l’ablation de la tumeur et le traitement antihormonal, si elles bénéficiaient également d’une radiothérapie.
Ces résultats en pratique réelle contredisent un essai coopératif (Cancer et leucémie, groupe B 9 343) qui avait conclu que la radiothérapie pouvait être omise en toute sécurité chez ces patientes sans que la survie soit affectée.

Pourquoi est-ce important ?

Compte tenu des résultats contradictoires, les cliniciens doivent s’appuyer sur leur jugement et leur expérience pour recommander ou non la radiothérapie à ce groupe spécifique de patientes.

Conception de l’étude

Une cohorte de 47 358 patientes âgées atteintes d’un cancer du sein (ER+ ; T1N0M0), issues de la base de données nationale sur le cancer (National Cancer Data Base), a fait l’objet d’une analyse de la survie avec ou sans radiothérapie adjuvante à la suite de l’ablation de la tumeur et d’un traitement antihormonal.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

La SG à cinq ans était de 87,2 % dans le groupe avec radiothérapie et de 79,4 % dans le groupe sans radiothérapie (P < 0,0001).
La survie médiane était de 113,7 mois dans le groupe avec radiothérapie et de 105,2 mois dans le groupe sans radiothérapie.
À l’analyse multivariée ajustée pour prendre en compte les facteurs sociodémographiques et cliniques, le risque de mortalité globale était 66 % plus élevé chez les patientes n’ayant pas reçu de radiothérapie (RR : 1,66 ; IC à 95 % : 1,54–1,79).

Limites

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