Cancer du sein : la reconstruction mammaire ne dépend pas que du choix des patientes !

Conception de l’étude

• Collecte de données sur l’ensemble des femmes ayant eu une mastectomie à la suite d’un carcinome mammaire au cours de l’année 2012 (base PMSI).
• Recherche des facteurs indépendants augmentant le recours à une RM par analyse univariée puis multivariée (régression logistique).

Principaux résultats

• Sur les 19466 femmes étudiées, 27,4% avaient bénéficié d’une RM dans les 3 ans suivant la mastectomie, dans la moitié des cas la RM était réalisée immédiatement après la mastectomie.
• Le recours à une RM diminuait lorsque la patiente était âgée de 65 ans et plus (7,5% versus 42,1%, p<0,001), habitait dans une région avec niveau socio-économique défavorable (21,5% versus 29,3%, p<0,001), était suivie dans un hôpital pratiquant peu de mastectomies (p<0,001), ayant peu de chirurgiens plasticiens (p=0,0011), et n’était ni un centre anti-cancer, ni un CHU, ni une clinique (p<0,0001).
• L’hétérogénéité régionale observée s’expliquait en partie par la densité des chirurgiens plasticiens (p=0,005).

Limites

• Pas de prise en compte du décès, et de nombreux autres facteurs influençant le recours à la RM (statut marital, ethnie...).