Cancer du sein : la radiothérapie ablative stéréotaxique est sûre et efficace dans le cadre des oligométastases
- Viani GA & al.
- Radiother Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La radiothérapie ablative stéréotaxique (stereotactic ablative radiotherapy, SABR) est sûre et efficace dans le cadre des oligométastases du cancer du sein, d’après une méta-analyse.
Pourquoi est-ce important ?
- Il s’agit de l’une des premières méta-analyses portant sur la SABR dans le cadre des oligométastases (cinq métastases ou moins) du cancer du sein.
Méthodologie
- Une méta-analyse a été réalisée à partir de 10 études (avec 467 patientes et 653 métastases traitées) après une recherche menée dans les bases de données Medline, Embase, Cochrane Library et dans les comptes-rendus de congrès annuels de 1990 à juin 2021.
- Critère d’évaluation principal : la survie globale (SG).
- La dose de SABR par fraction était d’au moins 5 Gy et le nombre maximal de fractions était de 10.
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- Taux de SG :
- À 1 an : 93 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 89–96 %).
- À 2 ans : 81 % (IC à 95 % : 72–88 %).
- Taux de contrôle local (tumeur qui ne grossit pas et reste limitée au site) :
- À 1 an : 97 % (IC à 95 % : 95–99 %).
- À 2 ans : 90 % (IC à 95 % : 84–94 %).
- Toxicité :
- Toute toxicité de grade 2 : 4,1 % (IC à 95 % : 0,1–5 %).
- Toute toxicité de grade 3 : 0,7 % (IC à 95 % : 0–1 %).
- L’analyse de méta-régression révèle qu’une méthodologie prospective (P = 0,001) et des métastases uniquement osseuses (P = 0,01) étaient les seuls facteurs associés à une amélioration de la SG.
- Le taux de SG à deux ans varie selon le sous-groupe tumoral :
- À récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain positif (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-positive, HER2+) : 100 %.
- À récepteurs hormonaux positifs (Hormone Receptor-positive, HR+)/HER2- : 86 %.
- Cancer du sein triple négatif : 32 % (P = 0,001).
Limites
- Seul un petit nombre d’études ont été incluses et les échantillons étaient de petite taille.
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