Cancer du sein : la dose de radiothérapie au niveau de l’artère descendante antérieure gauche est associée à la toxicité cardiaque

  • Zureick AH & al.
  • Int J Radiat Oncol Biol Phys

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La dose de radiothérapie au niveau de l’artère descendante antérieure (ADA) gauche est corrélée à des événements indésirables cardiaques chez les femmes atteintes d’un cancer du sein gauche.
  • Des paliers de dose pour l’augmentation du risque ont été spécifiquement identifiés afin d’orienter la planification de la radiothérapie.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les auteurs recommandent de modeler et de minimiser la dose de radiothérapie au niveau de l’ADA chez les patientes atteintes d’un cancer du sein gauche.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 375 femmes traitées consécutivement et ayant fait l’objet d’une radiothérapie du sein gauche ou de la paroi thoracique entre 2012 et 2018.
  • L’étude s’est appuyée sur les dossiers médicaux pour établir la dose de radiothérapie (dose moyenne au niveau de l’ADA [Dmoyenne ADA], dose maximale au niveau de l’ADA [Dmax ADA], dose moyenne au niveau du cœur [Dmoyenne cœur] et dose maximale au niveau du cœur).
  • Les événements cardiaques majeurs (par ex., décès cardiogénique, infarctus du myocarde, revascularisation coronaire) et tout autre événement cardiaque (par ex., maladie valvulaire, dysrythmies) ont été enregistrés.
  • La courbe de la fonction d’efficacité du récepteur a été utilisée pour établir les paliers de dose convertis en doses équivalentes de 2 Gy (DEQ2).
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • Durée de suivi médiane : 48 mois.
  • 9,6 % des patientes de la cohorte ont développé des événements cardiaques après la radiothérapie.
  • Une Dmoyenne ADA (rapport de risque [RR] : 1,08 ; P = 0,022) et une Dmoyenne cœur (RR : 1,68 ; P = 0,007) plus élevées étaient des facteurs prédictifs indépendants d’événements cardiaques majeurs lors de l’analyse multivariée.
  • Paliers de dose potentiels pour tout événement cardiaque ou pour les événements cardiaques majeurs :
    • DEQ2 de la Dmoyenne ADA de 2,8 Gy : aire sous la courbe (ASC) de 0,69 ; de 3,0 Gy : ASC de 0,67.
    • DEQ2 de la Dmax ADA de 6,7 Gy : ASC de 0,66 ; de 7,0 Gy : ASC de 0,64.

Limites

  • L’étude était monocentrique.
  • La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.

Zureick AH, Grzywacz VP, Almahariq MF, Silverman BR, Vayntraub A, Chen PY, Gustafson GS, Jawad MS, Dilworth JT. Dose to the Left Anterior Descending Artery Correlates with Cardiac Events Following Irradiation for Breast Cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2022 Apr 25 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.ijrobp.2022.04.019. PMID: 35483540

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