Cancer du sein : l’activité physique après le traitement réduit l’invalidité des membres supérieurs chez les femmes à haut risque dans le cadre de l’essai UK PROSPER

Pourquoi est-ce important ?

• Une invalidité des membres supérieurs est fréquente après un traitement du cancer du sein ciblant l’aisselle.
• Il s’agit des données probantes de la meilleure qualité à ce jour à appuyer une activité physique précoce chez les femmes à haut risque.

Méthodologie

• Cet essai contrôlé randomisé de supériorité multicentrique et pragmatique a été mené auprès de 392 femmes à haut risque affectées de manière aléatoire pour pratiquer une activité physique ou recevoir les soins habituels (brochures d’information).
• L’activité physique structurée comprenait un programme de physiothérapie à base d’étirements, de renforcement musculaire, d’activité physique et de modifications du comportement entre 7 et 10 jours après l’intervention, avec 2 autres rendez-vous à 1 mois et 3 mois.
• Les femmes à haut risque étaient celles qui faisaient l’objet d’une chirurgie pour un évidement axillaire ou d’une radiothérapie axillaire/sus-claviculaire.
• Critère d’évaluation principal : le score au questionnaire à 30 items sur l’invalidité du bras, de la main et de l’épaule (Disability of Arm, Hand and Shoulder, DASH) à 12 mois (intervalle de 0–100, où 100 indiquait une morbidité sévère).
• Financement : Programme d’évaluation des technologies de la santé (Health Technology Assessment Programme) de l’Institut national britannique pour la recherche en matière de santé (National Institute for Health Research) ; autres.

Principaux résultats

• L’activité physique était supérieure aux soins habituels concernant :
  • la fonction des membres supérieurs d’après le questionnaire DASH (différence moyenne corrigée : 7,81 ; P = 0,001) ;
  • la douleur (différence moyenne corrigée sur l’échelle d’évaluation numérique : -0,68 ; P = 0,02).
• L’activité physique était associée à un coût par patiente plus faible (-387 £ en moyenne ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : -2 491 £ à 1 718 £) et offrait un meilleur rapport coût/efficacité.

Limites

• Aucune mesure objective du lymphœdème n’a été réalisée.