Cancer du sein : impact de la vitamine D sur la survie et la réponse pathologique complète lors de chimiothérapie néoadjuvante

A retenir

Selon cette étude rétrospective, la carence en vitamine D (VitD) avant traitement augmente le risque de non-réponse pathologique complète (RPC) chez les patientes avec un cancer localement avancé traitées par chimiothérapie néoadjuvante (CNA).

Pourquoi est-ce important ?

Cette étude avait pour objectif de confirmer dans une population élargie les résultats d’une étude rétrospective montrant une relation entre concentration en VitD et RPC.
En cas de confirmation, une supplémentation en VitD est facile à mettre en oeuvre.

Conception de l’étude

Etude observationnelle réalisée dans 1 centre français (Montpellier) entre 2005 et 2010, et 1 centre américain (Iowa) entre 2009 et 2015.
CNA consistant en 6/8 cycles d’anthracyclines et/ou taxanes (+ thérapie ciblée HER2 si mutation HER2+), suivie d’une chirurgie, et possiblement complétée par une hormonothérapie (HR+) ou du trastuzumab (HER2+).
VitD dosée avant la CNA ou lors du 2^ecycle ; carence définie par une concentration sérique <20 ng/ml.

Principaux résultats

327 patientes (âge médian : 50 ans), dont 136 carencées en VitD.
La carence était significativement associée à une tumeur HR+/HER2- et triple négative .
La RPC était significativement meilleure chez les patientes non carencées (37,2% versus 26,5%).
La carence en VitD était un facteur pronostic indépendant négatif de RPC.
A 5 ans, la survie globale et celle sans progression étaient similaires chez les patients avec ou sans carence (83% versus 85% et 76% et 80%).

Limites

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