Cancer du sein HR+ : la RT pourrait être omise pour certaines tumeurs T1N0

À retenir

Chez les patientes atteintes d’un cancer du sein et présentant des tumeurs T1N0 positives au récepteur hormonal (Hormone Receptor, HR), la radiothérapie (RT) pourrait être omise en toute sécurité sans effet sur la survie spécifique au cancer (SSC) si les patientes présentent une petite taille tumorale (10 mm ou moins) et un faible grade tumoral (1–2).

Pourquoi est-ce important ?

L’omission de la RT réduit la morbidité induite par le traitement, le coût, et augmente la QdV.

Conception de l’étude

Analyse de 37 172 patientes âgées d’au moins 50 ans (HR+/T1N0) provenant de la base de données en population Surveillance, Épidémiologie Et Résultats Finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER) ayant fait l’objet d’une chirurgie conservatrice du sein.
Les patientes recevant une RT (n = 18 586) ont été comparées à celles n’ayant pas reçu une RT (n = 18 586) après un appariement par scores de propension.
La SSC à 10 ans était le critère d’évaluation principal.
Financement : aucun.

Principaux résultats

Chez les patientes présentant une taille tumorale de 1–10 mm et un grade tumoral de 1–2, l’omission de la RT n’a pas eu d’effet sur la SSC (96,8 % avec la RT contre 97,2 % sans RT ; RR ajusté [RRa] : 0,862 ; P = 0,312).
Chez les patientes présentant une taille tumorale de 1–10 mm et un grade tumoral de 3–4, la RT a nettement augmenté la SSC (96,4 % avec la RT contre 90,9 % sans RT ; RRa : 0,387 ; P = 0,003), hormis chez les patientes âgées de 80 ans ou plus, mais l’effet de l’âge pourrait être un artefact.
Chez les patientes présentant une taille tumorale de 11–20 mm et un grade tumoral de 3–4, la RT a nettement augmenté la SSC (93,8 % avec la RT contre 88,5 % sans RT ; RRa : 0,524 ; P < 0,001).

Limites

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