Cancer du sein HER2+ : un traitement combiné incluant une chimiothérapie à base d’anthracyclines obtient une SSP à neuf ans plus élevée

Pourquoi est-ce important ?

• Un schéma à base d’anthracyclines pourrait constituer une bonne option chez les patientes sans facteurs de risque cardiovasculaire, comme l’hypertension.

Méthodologie

• Une cohorte rétrospective de 249 patientes consécutives a été évaluée pendant une durée médiane de 9 ans après un traitement néoadjuvant au Centre de cancérologie MD Anderson (MD Anderson Cancer Center).
  • Groupe anthracyclines (n = 184) : trastuzumab et paclitaxel, puis 5-fluorouracile, épirubicine (une anthracycline) et cyclophosphamide. 
  • Groupe sans anthracyclines (n = 65) : trastuzumab, docétaxel et carboplatine.
• Le critère d’évaluation principal était la SSP.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Le groupe anthracyclines a obtenu, comparativement au groupe sans anthracyclines :
  • une SSP à 10 ans plus élevée : 83,6 %, contre 72,2 % (P = 0,044) ;
  • un taux de réponse complète pathologique plus élevé : 58,2 %, contre 41,5 % (P = 0,021) ;
  • aucune différence au niveau de la survie globale (SG) ;
  • aucune différence significative au niveau du taux d’événements cardiaques entre les groupes : 13,0 %, contre 7,7 % (P = 0,352) ;
  • un taux plus élevé de toxicité cardiaque d’apparition tardive : 3,8 %, contre 1,5 %.
• La présence d’une hypertension au moment de l’inclusion était un biomarqueur significatif de toxicité cardiaque d’apparition tardive (rapport de cotes [RC] : 4,402 ; P = 0,047).

Limites

• Il s’agit d’une série de cas rétrospective et observationnelle.