Cancer du sein HER2+ précoce : le trastuzumab est associé à une baisse marquée des récidives et des décès

Pourquoi est-ce important ?

• Des déclins ont été observés indépendamment des caractéristiques des patientes ou des tumeurs que la méta-analyse incluait, y compris le cancer du sein à ganglions négatifs, à ganglions positifs et opérable.

Méthodologie

• Une méta-analyse collaborative a été réalisée à partir des données individuelles de patientes provenant de 7 ECR sur l’association trastuzumab et chimiothérapie, par rapport à la chimiothérapie seule, impliquant 13 864 femmes.
• Financement : Centre de recherche sur le cancer du Royaume-Uni (Cancer Research UK) ; Conseil pour la recherche médicale du Royaume-Uni (UK Medical Research Council).

Principaux résultats

• La durée moyenne prévue du traitement était de 14,4 mois.
• La durée de suivi médiane était de 10,7 ans.
• Les femmes ayant reçu du trastuzumab présentaient 34 % de récidives en moins, par rapport à celles n’en ayant pas reçu :
  • rapport des taux (RT) de 0,66 (P < 0,0001).
  • Baisse absolue à 10 ans du risque de récidive : 9,0 % (P < 0,0001).
• Elles étaient également associées à un taux de décès inférieur de 33 % :
  • RT de 0,67 (P < 0,0001).
  • Baisse à 10 ans de la mortalité due au cancer du sein : 6,4 % (P < 0,0001).
  • Une réduction de 6,5 % de la mortalité toutes causes confondues a été observée (P < 0,0001).
  • Aucune augmentation du nombre de décès sans récidive (0,4 % ; P = 0,35) n’a été observée.
• Plus le risque de tumeur est élevé, plus les réductions du taux de récidive à cinq ans sont importantes :
  • 5,7 % pour le cancer à ganglions négatifs.
  • 6,8 % avec 1 à 3 ganglions.
  • 10,7 % avec 4 ganglions ou plus.
• Les femmes ayant reçu du trastuzumab n’ont présenté aucune augmentation de la mortalité cardiovasculaire (RT de 1,23 ; P = 0,44).

Limites

• Les données individuelles des patientes ne sont pas disponibles pour l’évaluation de la sécurité d’emploi.