Cancer du sein HER2+ : la surimpression n’est pas justifiée après une ISE
- Jaoude JA & al.
- Int J Radiat Oncol Biol Phys
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une surimpression du lit tumoral après une irradiation du sein entier (ISE) n’est associée à aucune amélioration du contrôle local chez les patientes atteintes d’un cancer du sein à récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain positif (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-positive, HER2+) non métastatique, également traitées par chirurgie conservatrice du sein et trastuzumab.
Pourquoi est-ce important ?
- Une surimpression est fréquemment administrée en association avec l’ISE, bien qu’elle ne soit pas requise dans le cadre du traitement de référence.
- Les radiologues doivent envisager de renoncer à la surimpression si d’autres études viennent appuyer ces résultats.
Méthodologie
- Une analyse secondaire de l’essai contrôlé randomisé HERA avait pour objectif de déterminer le bénéfice du trastuzumab chez des patientes atteintes d’un cancer du sein HER2+ non métastatique.
- Cette étude de cohorte a comparé le critère d’évaluation principal, le contrôle local (l’absence de récidive locale), chez les patientes ayant fait l’objet d’une surimpression (n = 441) ou non (n = 641).
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- La durée de suivi médiane était de 11 ans.
- Aucune différence n’a été observée entre les groupes au niveau du contrôle local :
- 93 % (IC à 95 % : 90–95 %) avec la surimpression, contre 91 % (IC à 95 % : 89–93 %) sans.
- Rapport de risque corrigé (RRc) de 0,8 (P = 0,33).
- L’analyse des sous-groupes de patientes de moins de 40 ans n’a pas non plus révélé de différence entre les groupes au niveau de la récidive locale :
- 8,89 % avec surimpression, contre 11,11 % sans.
- RRc de 1,0 (P = 0,92).
- Aucune différence au niveau de la récidive locale n’a non plus été observée lors de l’analyse des sous-groupes de patientes à récepteurs hormonaux positifs (P = 0,11), comparativement aux patientes à récepteurs hormonaux négatifs (P = 0,98).
Limites
- Assignation au groupe surimpression et au groupe sans surimpression non randomisée.
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